医保政策直通车｜康复17项收费新规落地："先评估、再训练"成硬要求，评估治疗一体化设备如何接住新规

2024 年 11 月，国家医保局印发《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将现行康复类价格项目整合为 17 项全国统一项目，各省陆续落地（如河南 2025 年 9 月 1 日起执行，同步取消 54 项旧项目）。核心结构分两类：

1.训练类统一按时长计价。旧规按”次”收费，做 10 分钟和 30 分钟一个价；新规按半小时计价并设加收项，体现技术劳务价值——治疗时间越长、收费越高，但同步设置每日费用封顶线，防止过度延长治疗时间。

2.评估有独立收费路径，但口径收紧。功能检查类项目价格构成已涵盖”资料收集、状态评估、测查、分析、得出结论”全流程，并明确不与临床量表项目同时收取。这意味着：评估不再是”免费顺带做”，而是有明确产出、有规范边界的收费服务。

3.“人工智能辅助”作为扩展项纳入。主项目下统一设置”人工智能辅助”扩展项，与主项目执行同样价格水平、不得重复收费——评估与训练的数字化、智能化有了合规的收费通道。

1.训练方案的制定，必须建立在功能评估结论之上。

以吞咽障碍为例，“吞咽功能检查”的产出是”有无障碍及严重程度的判断”，“吞咽功能训练”的产出是”改善摄食吞咽功能”——前者是后者的处方依据。如果评估缺失或流于形式，训练医嘱的规范性在医保稽核面前是站不住的。

2. 评估的客观化、量化，是收费的合规基础

新规对功能检查的定义是”应用常用工具、仪器设备和软件程序”进行测评分析。主观徒手评估当然仍有一席之地，但可记录、可量化、可复评的客观评估，既能支撑收费项目的合规性（价格构成中包含设备成本），也为疗效评价和疗程调整提供依据——尤其在”不与临床量表同时收取”的约束下，一套规范、有设备数据支撑的评估流程，是科室自我保护的最好方式。

3. 评估—治疗—再评估的闭环，呼应支付监管方向

本轮改革反复强调”规范收费行为”：每日封顶线、不得重复收费、不得与量表项目同时收取……监管的逻辑是”按服务产出付费”。科室要建立”评估定方案 → 治疗定时长 → 阶段复评定调整个案”的闭环，每一笔收费都有对应的评估结论和治疗记录，才能在新规下行稳致远。

评估—治疗—复评闭环

面对新规，设备配置的标准不只是”能不能做治疗”，而是能否支撑合规的评估收费和规范的治疗记录。以两类常用设备为例：

（一）吞咽神经肌肉电刺激：覆盖”吞咽功能检查 + 吞咽功能训练”

伟思吞咽神经肌肉电刺激（一体式吞咽工作站）采用”评估 + 治疗，一体化设计，评估结论可以直接指导治疗方案。

三大评估，让检查有据可依：电诊断、肌电评估、压力评估，客观量化吞咽神经肌肉功能，产出可复评的数据报告——正是”吞咽功能检查”项目定义的服务产出。

六大治疗，让训练规范可溯：智能电刺激（高效诱发吞咽动作）、手持电刺激、常规电刺激、触发式电刺激（与主动吞咽同步触发）、生物反馈训练、舌压训练。评估数据指导参数选择，治疗全程记录——检查按次、训练按时长两条收费路径，一台设备闭环。

全方位方案：覆盖面部、舌部、喉部三大靶点，贯穿被动—助力—主动全周期，适用于吞咽启动延迟导致的流涎、呛咳、吸入性肺炎等中重度吞咽障碍患者。

（二）上下肢主被动评估康复训练系统：评估指导训练，训练回到评估

伟思上下肢主被动评估康复训练系统，把评估、方案、训练、复评串成一线：

常见运动评估：Brunnstorm分期、 肌张力分期、肌力评估等

多种训练模式：主动、主被动、被动、助力、等速，对应全周期——模式切换依据正是阶段评估结果；

强制性运动疗法：限制健侧发力，鼓励患侧运动，规范偏瘫训练；

沉浸式游戏技术：游戏即治疗，提升依从性；

多台联机训练：以社交动力解锁康复毅力，为团体训练项目提供条件；

十年使用寿命：专为高强度临床环境设计。

运动功能评估定方案 → 按评估选择模式与强度 → 训练数据用于复评——检查类与训练类收费项目，同样自然闭环。

评估治疗一体化设备的三重合规价值：① 收费路径完整——“评估→训练→复评”全流程有数据有报告，对应”按服务产出付费”；② 计时与记录规范——设备计时、模式与参数记录，为收费和稽核提供客观凭证；③ 人效与质量兼顾——设备承担标准化评估与重复性训练，把治疗师的精力还给方案与手法。

提示：具体收费项目、价格水平与医保支付属性，以各省医保局正式文件为准。

康复 17 项收费新规，实质是把评估、方案、训练、复评写进支付体系：评估从隐性成本变为显性服务产出，训练每分钟对应技术劳务价值。把评估做实、流程做规范、让一体化设备承接标准化环节，科室的专业价值自然被支付体系认可。

参考文献： 

1. 国家医疗保障局：《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，2024 年 11 月。