敬老月特别活动｜都市健康日?银龄健康守护行系列第二期开讲：糖尿病的秋冬血糖管理与并发症预防

编者按：

桑榆向暖，敬老同行。上海银行“美好生活工作室”联合《X诊所》，推出都市健康日“银龄健康守护行”系列健康科普活动。

特邀三甲医院专家，围绕秋冬老年高发慢病、养生保健等主题，带来通俗易懂的健康指导，把专业健康服务送到长者身边，守护长者安康，助力老有所享、老有所学、老有所乐、老有所为，赋能银龄美好生活。

桑榆向暖，敬老同行。上海银行“美好生活工作室”联合《X诊所》，推出都市健康日“银龄健康守护行”系列健康科普活动，特邀三甲医院专家，围绕秋冬老年高发慢病、养生保健等主题，把专业健康服务送到长者身边。

敬老月特别活动，系列第二期于10月23日走进宝山顾村社区。复旦大学附属华山医院内分泌科刘晓霞副主任医师开讲“糖尿病的秋冬血糖管理与并发症预防”，90分钟的讲座，讲透了这个老年高发慢病最容易被忽视的一面。

科普主题：糖尿病的秋冬血糖管理与并发症预防

现场座无虚席，互动不断。《X诊所》主持人赵琦鑫全程主持本场活动，与到场市民亲切互动。一问之下，现场过半的叔叔阿姨自己或直系亲属患有糖尿病——这堂课，正是讲给每一个关心血糖、关心双脚的人。

讲座现场座无虚席，观众踊跃举手参与互动

CHAPTER 01  NEUROPATHY

糖尿病神经病变：血糖之外的“沉默杀手”

很多糖友只盯血糖数值，却不知道：在糖尿病的慢性并发症里，周围神经病变的占比高达50%-60%，是最常见的一类。它早期症状隐蔽——手脚发麻、蚁走感、刺痛、烧灼感，夜里一阵一阵疼，很多人以为是“年纪大了”，其实是高血糖损伤神经发出的预警。

更要警惕的是，随着病变进展，神经从“过度敏感”走向“感觉减退”：痛觉、温度觉这些人体自带的“保护警报”失灵，脚碰到热水不觉得烫，踩到异物不知道疼，损伤悄悄发生——这就是隐匿性足部损伤。

1.3亿

我国糖尿病患者人数，约占总人口13%

50%-60%

糖尿病慢性并发症中，神经病变（尤其周围神经病变）的占比

≤37℃

糖尿病患者洗脚的安全水温上限

CHAPTER 02  MYTHS

五个高频误区，一次说清

01误区

“血糖控制得好，就不会得神经病变”

正解：血糖长期达标能大幅降低风险，但病程长短、血脂、血压、遗传都会影响神经。一部分患者血糖看着不错，神经损伤仍在缓慢进展，所以哪怕血糖控制好，也要定期做神经病变筛查。

02误区

“脚凉，就用热水袋、电热毯、暖宝宝焐脚”

正解：痛觉减退的糖友对温度不敏感，长时间接触44-50℃热源，表面看不出水泡，深层组织却已坏死，属于低温烫伤。脚凉应优先评估下肢血管，在医生指导下改善循环，而不是靠高温刺激。

03误区

“泡脚活血养生，越热越久越好”

正解：泡脚本身是值得鼓励的好习惯，但要控温控时：水温不超过37℃，时长10-15分钟，用手肘或让家人先试水温，切忌一泡一下午——长时间浸泡会把皮肤泡脆，一碰就破。若脚已出现发麻、发凉，更不能用脚去试温度。

04误区

“脚上没症状，就不用做筛查”

正解：这是最危险的误区。隐匿性周围神经病变可以完全没有麻木疼痛，但痛觉、温度觉已经减退——没有症状不等于神经完好。按指南，糖尿病患者每年应完成一次足部神经与血管筛查。

05误区

“脚破了，自己涂点碘伏就行”

正解：很多糖尿病足就是这样“拖”出来的。糖友伤口愈合能力差，哪怕很小的破口、裂口，也建议尽快到内分泌科或足病门诊评估，让医生判断怎么处理，不要捂、不要自行“晾干养着”。

《X诊所》主持人赵琦鑫与刘晓霞医生现场交流

CHAPTER 03  FOOT CARE

秋冬足部养护：五做五不做

神经一旦受损，感觉很难完全恢复。足部保护的本质，是在“人体警报系统”失灵之后，用自己的双手替神经站岗。刘主任给出了一份秋冬季日常清单：

应当这样做

1. 泡脚控温控时：水温≤37℃，10-15分钟，用手肘或家人先试水温。

2. 鞋袜讲究：穿鞋前先伸手摸一遍鞋内；选圆头、宽头、软皮鞋；穿浅色全棉袜、五指袜，不穿尼龙丝袜和紧口袜。

3. 每日自查：光线充足时看足底、趾缝、脚后跟，重点找发红、水泡、破皮、裂口；看不清就照镜子或请家人帮忙。

4. 坚持保湿：洗后轻柔擦干脚趾缝，再在足底、脚后跟涂抹润肤乳或尿素霜，不涂趾缝。

5. 破口就医：哪怕小破口也及时请医生评估处理，消毒后不捂盖，宽松鞋袜保护。

绝对不能踩的足部“雷区”

1. 热水袋、电热毯、暖宝宝直接贴脚取暖——警惕低温烫伤。

2. 高温、长时间泡脚——皮肤泡脆，一碰就破。

3. 自行修脚、剪鸡眼——割破无感，形成隐匿伤口；鸡眼也可能是HPV感染，建议先看皮肤科。

4. 赤脚行走——家里、浴室都不行，踩到异物不自知。

5. 忽略干燥干裂——干裂是溃疡的前奏。

CHAPTER 04  PREVENTION

早防早治：神经病变的综合管理

足部保护是末端防线，根源在神经病变的综合管理。刘主任提醒，防治要从确诊糖尿病那天就开始：

① 指标共管：血糖、血压、血脂、尿酸一起管，减少代谢异常对神经与血管的持续损伤。

② 规范评估：确诊后每年做一次神经病变筛查，包括温度觉、痛觉、尼龙单丝压力感觉检查；已麻木、感觉减退者缩短复查间隔。

③ 改善循环：评估下肢血管，合并下肢动脉狭窄者在医生指导下规范干预，改善足部供血。

④ 生活方式：戒烟——吸烟会严重破坏下肢末梢循环；适度平地散步，不要长时间负重走路。

糖尿病不是老天对你的惩罚，也许是老天希望你更加长寿——提前给你一份健康的生活方式。管住嘴、迈开腿，到多大年纪改变都不晚。

CHAPTER 05  Q&A

现场问答实录：糖友最关心的四件事

问：可以喝粥吗？

不推荐。凡是煮得越久、越稀的食物越容易升糖——稀粥直接过胃、快速吸收入血。实在因牙口等原因只能吃半流质时，可退而求其次调整用药，但更建议配好假牙、改吃杂粮饭（白米掺杂粮，延缓吸收）。

问：水果能不能吃？

可以，但要讲究时机和量。先吃蔬菜、再吃肉、最后主食，水果放在饭后作为“甜品”收尾，不要空腹或两餐之间单吃；果汁把纤维都打碎了，升糖更快，不推荐。

问：0糖饮料、代糖可以喝吗？

不推荐。代糖用“甜味”欺骗大脑，却给不了身体真实的满足，反而会加重对糖分的渴望；无糖可乐不如少喝，给大脑一点“真正的糖”，也要克制。

问：空腹血糖总是偏高怎么办？

先分原因：清晨升糖激素分泌增多、肝脏糖异生（晨峰现象），或夜间低血糖后反跳（苏木杰现象）。可在凌晨2-3点加测一次血糖，或佩戴动态血糖监测，再由医生针对性调整用药，不要盲目加药。

敬老月特别活动｜都市健康日·银龄健康守护行

系列第二期 · 糖尿病的秋冬血糖管理与并发症预防

上海银行“美好生活工作室” × 《X诊所》联合呈现

本文科普内容整理自《X诊所》都市健康日·银龄健康守护行宝山专场讲座嘉宾观点仅供参考，具体诊疗请遵医嘱