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资讯 2026年世界银屑病日以"Youth in Focus：Look Beyond My Skin"为主题，聚焦青少年及年轻患者，呼吁社会看见皮肤之外的疾病负担，关注银屑病对自尊、学业、工作、社交及未来规划的影响。
对临床医生而言，"看见皮肤之外"还有一层含义：不能只关注当下皮损，更要关注患者不同病程阶段的治疗需求。
生物制剂和小分子靶向药物不断拓展治疗选择，但这并不意味着经典药物已经过时。银屑病管理需要回答的，从来不是"新药还是旧药"，而是：
对于这位患者，在现阶段，哪种方案更合适、更安全，也更能长期坚持？
01
核心判断
经典药物不是“过渡方案”
《中国银屑病诊疗指南（2023版）》强调，应根据病情、患者需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物不良反应制定个体化方案：轻度患者以外用治疗为主，中重度患者需要系统治疗，传统系统药物治疗效果欠佳者可选择生物制剂或小分子药物。
这意味着，生物制剂与经典药物并非简单替代关系，而是共同构成银屑病的治疗体系。
经典药物的临床价值
01
为轻度及局限性皮损提供基础治疗
02
处理系统治疗期间的残余或局部反复皮损
03
通过单方、复方、联合及序贯方案衔接诱导与维持
04
为特殊病型及不适合靶向治疗的患者保留系统治疗选择
银屑病临床治疗并非以"新"替代"旧"的单向更新，而是根据患者特征，让治疗方案更加精准、完整和可持续。
02
外用药物治疗
不是“初级方案”，而是全病程基础
对于轻度患者，外用药物是主要治疗手段；对于接受系统治疗或生物制剂治疗的中重度患者，合理的外用治疗仍可用于处理残余、顽固或局部反复皮损。不同外用药物各有定位，关键在于根据皮损状态和治疗阶段合理选择。
地奈德乳膏（商品名：力言卓）
对于外用弱效糖皮质激素，可用于包括银屑病在内的、对皮质类固醇治疗有效的皮肤炎症和瘙痒。
临床应结合年龄、皮损部位、范围及疗程规范使用，尤其重视薄嫩部位和儿童患者的安全性，避免不规范的大面积、长期应用。
?? 指南推荐用法
初始治疗：每日1-2次维持治疗：起效后逐渐减少，弱效糖皮质激素必要时可以长期、间歇使用
卡泊三醇软膏
维生素D?衍生物，通过调节角质形成细胞增殖与分化发挥作用，是寻常型银屑病局部治疗的重要选择。
其价值不仅在于单药治疗，也在于与糖皮质激素等药物的联合、交替和序贯应用，为减少激素累积暴露及长期局部管理提供调整空间。
?? 指南推荐用法
初始治疗：每日2次，最大使用面积＜30%全身体表面积维持治疗：每日2次，最高剂量100g/周，连续使用不超过20周，间歇使用不超过1年
卡泊三醇倍他米松软膏
将维生素D3衍生物与外用糖皮质激素结合，为适合局部治疗的成人稳定性斑块状银屑病提供联合治疗方案，并有助于简化用药步骤。
但复方不等于可以忽略用药边界。其含糖皮质激素成分，适用部位、使用面积、疗程及维持方式均应遵循说明书，不能简单外推为长期、大面积连续使用。
?? 指南推荐用法
初始治疗：每日1次，最大使用面积＜30%全身体表面积维持治疗：每周2次，每4周1个疗程，持续使用不超过16周，间歇使用不超1年
03
系统治疗
经典药物仍有明确的临床价值
在部分中重度或特殊类型银屑病患者中，传统系统药物仍具有重要价值。甲氨蝶呤、环孢素和阿维A等药物，需要结合疾病类型、患者特征、治疗目标及监测条件合理选择。
?? 阿维A的临床定位
阿维A抗银屑病作用主要通过作用于角质形成细胞和免疫细胞来实现，广泛适用于成人各种类型银屑病。
尤其中重度斑块状、红皮病型及脓疱型银屑病，是治疗脓疱型银屑病的一线用药。
?? 指南推荐用法
单药治疗最佳剂量：20～50（2-5粒） mg/d，高剂量：50～75 mg/d（5-7.5粒），临床疗效更高，但不良反应明显，如有必要，审慎使用
?? 不良反应管理：
阿维A的不良反应以皮肤黏膜干燥、血脂及肝功能异常较为常见，多数可通过规范监测与干预实现有效管理。
?? 临床启示：
经典药物真正成熟的使用方式，不是开出一张处方，而是建立一套完整的患者筛选、风险告知与随访管理体系。
04
年轻患者需要的，
不是"最强药物排行榜"
今年世界银屑病日聚焦年轻患者，也促使我们重新思考治疗沟通。年轻患者面对的，往往不是一次短期的皮损加重，而是可能贯穿求学、就业、亲密关系和生育规划的长期疾病管理。
他们真正关心的是
1
治疗是否方便，能否长期坚持
2
不良反应是否影响学习、工作和生活
3
随访与检查是否可及
4
病情复发后，是否还有可调整、可转换的方案
因此，银屑病治疗真正需要比较的，是获益、风险、可及性与长期可持续性是否匹配。
今年世界银屑病日呼吁"Look Beyond My Skin"。对于临床医生而言，看见皮肤之外，也意味着看见患者所处的治疗阶段、生活场景、妊娠计划、随访条件和长期依从性。
看见皮肤之外的人，
也看见生物制剂之外的选择。
让新型治疗不断拓展治疗方案的上限，
也让经典药物继续守住规范治疗的基石。
最终指向的，不是某一种药物，
而是每一位患者更完整、更长久的生活。
参考文献
[1] International Federation of Psoriasis Associations. World Psoriasis Day 2026：Look Beyond My Skin. .
[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）[J]. 中华皮肤科杂志，2023，56（7）：573-625.
[3] Nast A，et al. EuroGuiDerm Guideline for the Systemic Treatment of Psoriasis Vulgaris. Partial update February 2025.
（温馨提示：本文仅供医药学专业人士阅读参考）
内容按需选读，期待反馈与交流
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内容：月紫 编辑：柚柚 审核：二楼老王
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