DPMAS首次写入国际共识！慢加急性肝衰竭重症管理全球共识——北京立场文件发布

导语

近日，由亚太肝病学会（APASL）ACLF研究联盟（AARC）发起、汇聚全球多国肝病、重症医学专家共同参与的慢加急性肝衰竭重症管理全球共识——北京立场文件，正式发表于APASL官方期刊Hepatology International（IF 7.8）。值得关注的是，DPMAS作为人工肝支持系统（ALSS）联合方案之一，被纳入这一国际立场文件的推荐表述。这是DPMAS首次写入国际共识，至此，DPMAS已累计纳入七大指南、八大共识、三大规范^[1-18]，循证证据版图进一步扩张。

一、国际共识落地：

DPMAS迎来里程碑时刻

这份共识由亚太肝病学会（APASL）ACLF研究联盟（AARC）发起，全球109位来自亚洲、欧洲、非洲、中东等多国肝病与重症医学专家共同参与编写，已正式见于APASL官方期刊Hepatology International。对于DPMAS而言，这是首次进入国际共识文件，意味着其临床价值和技术定位得到国际同行关注与认可。

二、ACLF选择中的吸附疗法：

患者与滤器的选择

（一）适用人群的精准筛选

吸附疗法旨在从血液中清除炎症介质和毒素，可能对ACLF患者有益。

理想人群：炎症反应强烈、经常规治疗反应不佳者，如胆红素及炎症标志物极高者。

综合评估：治疗前必须全面评估肝功能储备、并发症风险与治疗耐受性。对于合并严重肾功能不全者，吸附治疗需联合血液透析。

（二）吸附器（滤器）选择至关重要

实施该疗法需要仔细挑选患者并选择合适的滤器。不同吸附材料与结构设计显著影响治疗结局。

滤器的孔径、吸附能力和血流速率等参数会影响其疗效与安全性，孔径增大可提升效率，但存在血液成分过度丢失风险。治疗期间必须密切监测生理指标与治疗反应，以便及时调整方案。

共识立场声明（Statement 72）

三、ACLF中的人工肝：

DPMAS+PE获共识关注

人工肝支持系统（ALSS）在慢加急性肝衰竭（ACLF）中的作用具有两面性。研究表明，相较单纯标准内科治疗，ALSS能够改善预后并延长生存期。通过清除毒素和炎症介质，ALSS可减轻高胆红素血症和内毒素血症等并发症，并改善肠道菌群失调。对于等待肝移植患者而言，ALSS可作为一种重要的桥梁，在等待移植期间维持肝功能。

共识也客观提示：ALSS需要大量医疗资源与熟练医护，总体安全，但仍可能出现出血、感染等并发症，疗效随患者基础状态与病因而异，尤其在病情极其严重的情况下，治疗效果可能有限，并可能存在成本高但获益有限的伦理顾虑。

共识立场声明（Statement 73–75）

四、结语

从国内的指南共识，到慢加急性肝衰竭重症管理全球共识，DPMAS登上国际共识舞台，是人工肝支持领域的一次重要进展。至此，DPMAS的学术证据版图持续扩展至七大指南、八大共识、三大规范^[1-18]。

面对ACLF这一高短期死亡率、多器官衰竭的重症综合征，DPMAS的临床价值应聚焦“精准患者选择、联合ALSS方案、桥接肝移植和多学科评估”，以规范、循证、合规的方式推动临床可及。

未来，期待更多高质量临床证据和国际研究，让DPMAS技术在全球ACLF重症管理中发挥更清晰、更可靠的作用。

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 【参考文献】 

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