肩周炎的中医认识与针灸汤药综合治疗

肩周炎，全称肩关节周围炎，是生活中很常见的一种肩部疾病，主要表现是肩膀疼痛，同时胳膊抬不高、转不动，甚至梳头、穿衣服都费劲。中医古籍里称它为“漏肩风”“肩凝症”，因为好发于五十岁上下的人群，民间也常叫“五十肩”。现代研究显示，肩周炎在中医门诊中发病率很高，如果不及时干预，部分患者可能长期受困，严重影响日常生活。  

中医怎么看肩周炎：根源在里，诱因在外

中医认为，肩周炎的发生是内外因共同作用的结果。内因主要是年龄增长或体质虚弱导致的肝肾不足、气血亏虚，肩部的筋脉得不到充分滋养，就像树木缺少水分一样，变得脆弱易损。外因则多为风寒风寒湿三气杂至，合而为痹”，肩周炎就属于中医“痹症”的范畴。其核心病机是经络不通，所湿邪入侵（比如肩膀受凉、久处潮湿环境），或者长期劳损、外伤导致瘀血阻滞经络。正如《黄帝内经》所说“谓“不通则痛”——气血运行不畅，肩部得不到濡养，于是疼痛和活动受限随之而来。

针灸治疗

针灸是中医认识肩关节周围疾患的经典外治思路，在针灸临床中应用较为广泛。参照《针灸学》、《中医病证诊断疗效标准》，中医师常结合患者中医证型特点，选取肩部局部反应点以及循经远端穴位施以针刺；在中医理论认知中，该思路意在疏调经络、助气血周流。对于辨证偏于寒湿阻滞的人群，临床也常配合艾灸，也就是温针灸，借助艾火温热之性，以期温通经脉、散寒化湿。

汤药治疗

中药汤剂遵循中医整体辨证思路，结合个人体质与证型，遵循 “一人一方” 的辨证施治原则进行调治。参照《中医病证诊断疗效标准》《方剂学》所载理论：辨证偏向寒湿痹阻者，常选用有温经散寒、祛风除湿功用的方药；瘀血阻络证者，多选用活血化瘀、通络和络类方药；气血不足者，则常以益气养血、濡养筋脉的方剂作为调治思路。

日常调护与康复建议

除了积极接受治疗，肩周炎患者在日常生活中有几点需要特别注意：

· 注意保暖：肩部最怕受凉，尤其在冬季或空调房中，可适当佩戴护肩或穿有袖的衣服。

· 适度锻炼：疼痛缓解后，应循序渐进地做肩关节功能锻炼，如面对墙壁慢慢向上爬动手臂、做前后摆臂等，动作要轻柔，切忌暴力拉扯。

· 饮食调养：体质偏寒者少吃生冷瓜果和冷饮；气血不足者可适当食用牛肉、红枣、桂圆等温补食物。

· 避免劳损：避免长时间保持同一姿势，如长时间伏案或单手拎重物，工作间隙应起身活动肩颈。 

温馨提示：本文为中医药知识科普，文中表述为中医传统理论认识，不构成诊疗效果承诺。针灸属于侵入性医疗操作，须由具备资质的中医师评估后规范实施；如有肩痛不适，请至正规医疗机构就诊，请勿自行操作。

科 普 医 生 介 绍

章锡昌
副主任中医师

     毕业于浙江中医学院，从事中医临床工作40余年，擅长运用针灸拔罐、穴位注射及中药内服等方法综合治疗颈椎病、肩周炎、腰痛、坐骨神经痛(腰椎间盘突出)、关节炎(增生性、痛风性、风湿性)、面瘫、气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、慢性胃肠炎、失眠、眩晕、耳鸣、胸痹、青春痘、带状疱疹、皮肤瘙痒症、复发性口腔溃疡等，具有丰富的临床经验。

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▌本文来源：同源健康

编辑/孟亚燕

审核/金国炳、蔡国权