上海仁济医院专家访谈：过敏原“混合点”检测，为什么是高性价比的初筛选择？

现在做过敏原检测，除了一个过敏原一个过敏原地逐项检测，越来越多医院和患者也开始接触到一种检测方式——过敏原混合点检测。

所谓“混合点”，简单来说，就是把同一类别或相关的多种过敏原放在一个检测项目中进行筛查。比如海鲜混合、坚果混合、花粉混合、霉菌混合等，通过一个检测项目，就可以初步判断患者是否对其中一种或多种过敏原存在致敏。

相比逐项检测，混合点最大的优势很直观：一次检测覆盖多种过敏原，筛查范围更广，费用相对更低。

但它也有一个很明显的特点——如果混合结果是阳性，只能说明其中一种或多种过敏原可能存在致敏，并不能直接告诉你究竟是哪一个过敏原阳性。

那么问题来了：

??哪些患者适合先做混合点筛查？??什么情况下又必须进一步做单项检测？??混合点到底应该怎么用，才能真正兼顾临床价值和检测性价比？

本期，苏州过敏防治研究会特别邀请上海交通大学医学院附属仁济医院变态反应科严青然主任，从临床实际出发，谈谈她怎么看过敏原混合点检测的应用场景。

完整访谈视频 ↓

专家观点：混合点更适合“初筛”，关键还是要看临床场景

严青然主任表示：

“我觉得混合点还是初筛吧。

或者说，对于有一些疾病，没有后续特别多的脱敏治疗需求，在某些场景下，我不是那么追求一定要搞清楚到底是哪一个东西过敏，我觉得这个问题还是要看场景。

因为单项检测的优势就是准确，它能分清楚到底哪个项目高、哪个项目低。

那么混筛呢，它只能给你这几个项目混合在一起，看它是阳性还是阴性，你并不能知道具体是哪一项阳性。

但是混筛的优势就是——便宜。

因为它混在一起之后，相当于做一个项目的钱，做了好几个过敏原的筛查。

但是我只能知道，我对这几个过敏原当中的一个或者多个有阳性，具体是哪几个就不知道了。

所以这样的使用，我觉得还是很吃场景的。”

什么情况下，必须把具体过敏原搞清楚？

严主任进一步表示：

“有一些疾病，比如说过敏性鼻炎、过敏性哮喘，还有一些考虑食物过敏引起的荨麻疹，包括过敏性休克这些情况，它就需要你去找到，到底是哪一个过敏原在作怪。

因为后续我是有脱敏治疗的。

我得知道，我到底是螨过敏，还是链格孢霉，还是别的什么东西，比如猫皮屑、狗皮屑。

那么我是可以针对它做脱敏治疗的。

这个时候，我肯定要搞清楚到底是哪一个，这个时候混筛就不合适了。”

也就是说，当患者后续需要进一步进行精准治疗、脱敏治疗，或者需要明确具体致敏原时，单项检测仍然是非常重要的。

混合点更适合前期帮助临床“缩小范围”，而不是替代后续的精准确认。

哪些患者，做混合点反而更合适？

严主任提到：

“但是另外一种场景，就是可能就不太需要一定搞清楚是哪一个。

为什么不太需要？

因为这个疾病可能不是由单一过敏原引起的。

比如最经典的就是特应性皮炎，也就是湿疹。

还有一些慢性荨麻疹的患者，特别是慢性自发性荨麻疹。

如果荨麻疹天天发，往往就不一定是哪一个过敏原直接驱动的了。

它可能整个过敏反应已经形成了一个自循环，然后每天发、每天发。

它跟过敏有关系，但并不是说只要一接触某个过敏原就发，一离开它就不发，已经不是这个故事了。

同样，湿疹很多时候也是这个样子。

所以这种情况下，我先做一个初步筛查，我只要知道你有没有一些过敏因素在里面就可以了。

那这个时候，做一个初筛就比较合适。”

非过敏专科、基层医疗机构，也很适合用混合点先筛查

除了疾病本身，严主任还特别提到了另一个很实际的应用场景。

“我也知道很多非过敏专业的医生，在做筛查的时候，他可能只是想大概了解一下患者有没有过敏因素。

那么出于经济上的考虑，他也会给病人做混筛。

如果后面确实需要进一步治疗，可以再推荐到过敏科，或者进一步做单项检测。

所以这个在基层医院用得也是比较多的。”

从临床路径来看，混合点更像是一个“先筛查、再分流”的工具。

对于部分患者，并不需要一开始就把所有过敏原逐项查一遍，而是可以根据症状、季节、饮食史和暴露史，先选择相应类别的混合点进行初筛。

如果结果阴性，可以帮助缩小排查范围；如果结果阳性，再根据临床需求进一步做具体单项确认。

这也正是混合点检测的核心价值：不是替代单项检测，而是让检测更有层次、更有方向。

混合点的价值，不是“少查”，而是“先筛后查”

对于过敏原检测而言，并不是项目越多越好。

不同患者的疾病类型、症状特点、发病季节、过敏原暴露史以及后续治疗需求都不一样，检测项目也应该根据临床场景进行选择。

混合点更适合：

先判断“这一大类有没有问题”；

单项检测则更适合：

进一步明确“具体是哪一个过敏原、致敏程度到底有多高”。

两者并不是相互替代，而是可以形成更加清晰的分层检测路径：

大类初筛 → 分类混合筛查 → 单项精准确认

既避免一开始盲目开展大量单项检测，也减少因为项目设置过少而遗漏潜在致敏原的风险。附件中也将这一逻辑概括为“大类初筛—分类筛查—单项确认”的分层检测路径。

一次筛查多种过敏原，让检测更灵活、更高效

目前，浩欧博?纳博克?磁微粒化学发光平台已获得8项过敏原混合筛查项目：

2项大混合：吸入混合 SX、食物混合 FX5

6项分类混合：海鲜混合、坚果混合、水果混合、草混合、霉菌混合、树木混合

从“大类初筛”，到“分类筛查”，再到“单项全定量确认”，纳博克?正在形成更加完整、灵活的过敏原分层检测体系。

同时，纳博克?采用磁微粒化学发光技术，磁微粒反应面积更大、抗原抗体结合更充分，更适合多种过敏原共同参与的混合检测体系。

相较传统固相膜条类方法，可进一步兼顾检测灵敏度与反应效率，让混合点初筛不仅“覆盖得广”，也尽可能“筛得更准”。

一次检测筛查多种过敏原，减少不必要的逐项检测；混合阳性再进一步定量确认，让后续检测更有方向。

让过敏原检测真正做到——

筛查有广度，确认有精度，检测更高效。