活心丸（浓缩丸）治疗病例之88—急性非ST段抬高型心肌梗死的女性患者

收录于话题#活心丸（浓缩丸）治疗病例分享本文仅供医学药学专业人士阅读供稿人：枣强县医院 尹医生联系人：市场部 申孟贤 庞燕飞患者基本信息患者姓名：袁**    性别：女性   年龄：88岁职业：农民            婚否：已婚住址：河北省衡水市枣强县入院时间：2023年4月7日出院时间：2023年4月19日主诉阵发性胸痛1天余现病史2023年4月6日1:00于家中无诱因出现阵发性胸痛伴出汗，无他处放射，程度较剧烈，恶心，无呕吐，时有气短。当地给予含服硝酸甘油后症状持续3-5分钟可解，于当地门诊查心电图，提示急性心肌缺血，给予口服药物治疗（具体不详），因症状反复发作，为求进一步诊治来院，2023-04-07 09:05收入我科。既往史高血压病史10余年，最高约180/100mmHg，未规律服药，未监测血压。心脏病病史10余年，间断服用速效救心丸，未正规诊治。慢性胃炎病史20余年，间断烧心，嗳气，未正规诊治。过敏史否认药物、食物及其它过敏史个人史生于原籍，久居本地，生活规律，无烟酒等不良嗜好。适龄结婚，孕有2子2女，子女均体健，配偶体健。否认家族中有结核等传染病史。                       入院检查体格检查：T 36.5℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 109/68 mmHg，身高 160cm，体重 62kg，BMI 24.21。神清，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界无明显扩大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，剑突下按压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查（2023年4月7日）：血生化示：血脂：甘油三脂 2.24 mmol/L↑；肝功能：谷草转氨酶 64.20 U/L↑；肾功能：尿素 302.0 umol/L↓；心肌功能：肌酸激酶 456.0 U/L↑，肌酸激酶同工酶 40.0 U/L↑，乳酸脱氢酶 264.0 U/L↑，α-羟丁酸脱氢酶 258.0 U/L↑；高敏肌钙蛋白Ⅰ 8902.9 ng/L↑，B型尿钠肽 3411.16 pg/ml↑，余指标未见异常。辅助检查：常规心电图（2023年4月7日）示：窦性心律，ST-T异常改变。心脏彩超（2023年4月7日）示：节段性室壁运动异常，心功能减低，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。诊断西医诊断：1、 冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死心功能不全2、高血压病3级（极高危）3、慢性胃炎治疗入院诊疗方案：急性心肌梗死后应尽早尽快的恢复闭塞的冠状动脉血流，使梗死相关血管实现完全再灌注；患者无造影禁忌症，但患者高龄，家属商议后选择拒绝造影及介入治疗，签字要求药物保守治疗。用药情况：给予依诺肝素以抗凝；阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡咯雷75mg双联抗血小板；阿托伐他汀20mg 晚一次以调脂、稳定血管斑块；悦康?活心丸（浓缩丸）40mg 日三次口服改善心脏供血；悦康?活心丸（浓缩丸）20mg胸痛发作时舌下含服；硝酸异山梨酯片10mg 日三次；雷贝拉唑钠肠溶片10mg 早一次保护胃粘膜；硝酸甘油10mg入液泵点扩张冠脉血管；丹参注射液20ml入液静点营养心肌。2023年4月12日进行复诊检查实验室检查：（2023年4月12日）：血常规：中性粒细胞百分比49.80%↓，红细胞数 3.61*10^12/L↓，余指标无异常。血生化示：心肌酶恢复正常。复查查肌钙蛋白及NT-proBNP ：高敏肌钙蛋白 Ⅰ 61.9 ng/L↑，B型尿钠肽1207.0 pg/ml↑，较前明显降低。复查心电图：（2023年4月14日）：窦性心律，ST-T异常改变，较前无明显动态变化。用药效果：患者药物治疗后，近5天，无胸闷、胸痛，床上休息无气短，查体，一般情况可，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律齐，心音低钝，腹软，双下肢不肿。患者病情平稳，症状明显好转。用药体会：心梗患者间断胸痛，给予悦康?活心丸（浓缩丸）口服可明显改善患者胸痛症状，改善心肌缺血。出院小结出院诊断1、冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死心功能不全2、高血压病3级（极高危）3、慢性胃炎出院带药及医嘱阿司匹林肠溶片100mg   早一次硫酸氢氯吡咯雷75mg    早一次（口服1个月复查）阿托伐他汀20mg        晚一次悦康?活心丸（浓缩丸）40mg  日三次（胸痛发作时科舌下含服）硝酸异山梨酯片10mg   日三次雷贝拉唑钠肠溶片10mg 早一次酒石酸美托洛尔 12.5mg 日二次医嘱：1.出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，外出时随身携带悦康?活心丸（浓缩丸）药物以备急用2.避免诱因：不要过度劳累，情绪激动，饱餐寒冷等3.饮食宜低热量，低脂，低胆固醇，高纤维素，防止便秘，戒烟酒4.定期复查5.教会患者家属病情突然变化时采取简单的应急措施：如心肺复苏等，病情不稳定及时就医。出院检查情况：血生化示（2023年4月17日）：各项指标无异常。心脏超声（2023年4月17日）：二尖瓣、三尖瓣、主动脉关闭不全，左室舒张功能减低。复诊情况患者在服用悦康?活心丸（浓缩丸）3周之后复查，患者自述一般情况可，未诉明显不适，出院后规律服药。根据复查情况，患者心肌缺血明显改善，药物治疗有效，嘱患者1、规律服药阿司匹林肠溶片100mg   早一次硫酸氢氯吡咯雷75mg    早一次（口服1个月复查）阿托伐他汀20mg        晚一次悦康?活心丸（浓缩丸）40mg  日三次（胸痛发作时科舌下含服） 硝酸异山梨酯片10mg   日三次雷贝拉唑钠肠溶片10mg 早一次酒石酸美托洛尔 12.5mg 日二次2、不要轻易改动或停止口服药物，必要时电话咨询或。 实验室检查（2023年5月6日）血常规：无明显异常。血生化示：无明显异常。常规心电图（2023年5月6日）：窦性心动过缓（心率56次/分），无明显ST-T改变，患者心肌缺血情况改善。讨论患者家中无诱因出现阵发性胸痛伴出汗，无他处放射，程度较剧烈，恶心，无呕吐，时有气短。当地给予含服硝酸甘油后症状持续3-5分钟可解，于当地门诊查心电图，提示急性心肌缺血，给予口服药物治疗（具体不详），服用之后无改善，症状反复，进而入院诊疗，完善相关检查，提示患者为冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能不全合并既往高血压病（极高危）和慢性胃炎病史。急性心肌梗死后应尽早尽快的恢复闭塞的冠状动脉血流，使梗死相关血管实现完全再灌注；且患者无造影禁忌症，但患者高龄，家属商议后选择拒绝造影及介入治疗，签字要求药物保守治疗。在治疗方面，考虑到患者患有心脏病10余年，因而在常规西药治疗（包括抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩血管）的基础上加用中成药悦康?活心丸（浓缩丸）来改善胸痹、心痛及心功能不全，再辅以营养心肌和保护胃黏膜药物来加快患者的预后恢复。患者服用悦康?活心丸（浓缩丸），5天后，无胸闷、胸痛，床上休息无气短，双下肢水肿消退。实验室检查，客观指标较前明显改善；常规心电图检查，提示患者还存在心肌缺血的症状，但相比于之前，改善显著。患者按照医嘱，继续服用悦康?活心丸（浓缩丸）近一月，患者除生化指标恢复正常外，且心电图提示：患者ST-T段改变恢复正常，说明患者心肌恢复供血，提示患者预后良好。基础研究证实，悦康?活心丸（浓缩丸）可通过抑制MI后1周小鼠心肌梗死区中促炎细胞因子1L-1β 、1L-6和TNF-α的相对表达，来减轻小鼠体内心脏心肌梗死后的过度炎症反应[1]。此外，吴宗贵[2]教授等通过评估6min步行总距离证实悦康?活心丸（浓缩丸）可以较大程度改善气虚血瘀型冠心病患者的心脏负荷，提高运动耐量，并且具有良好的安全性，故临床上推荐用于急性心肌梗死的预后用药，推荐剂量为一次两粒，一日三次，前6月足量服用，症状缓解后遵医嘱。参考文献：[1] Chu J, Zhou X, Peng M, et al. Huoxin Pill Attenuates Cardiac Inflammation by Suppression of TLR4/NF-κB in Acute Myocardial Ischemia Injury Rats[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020, 2020.[2] 吴宗贵, 马丽红, 段文慧, 等. 活心丸 (浓缩丸) 治疗冠心病慢性稳定性心绞痛 (气虚血瘀证) 多中心随机双盲临床研究[J]. 中国中西医结合杂志, 42(6): 672-679.阅读更多活心丸（浓缩丸）治疗病例之86—冠状动脉粥样硬化性心脏病的女性患者活心丸（浓缩丸）治疗病例之85—冠状动脉粥样硬化性心脏病合并多种疾病的男性患者心悦典读｜活心丸（浓缩丸）助力冠脉CHIP病变PCI术后康复的应用活心丸（浓缩丸）治疗病例之84—房颤伴心功能不全的男性患者活心丸（浓缩丸）治疗病例之83—慢性心力衰竭急性加重的男性患者活心丸（浓缩丸）治疗病例之82—介入术后再发胸痛的男性患者END公司简介悦康药业集团成立于2001年，总部位于北京，集新药研发、药品生产和流通销售于一体，于2020年12月24日在上交所科创板挂牌上市。集团以“产品、产能、产业链”为核心，在北京组建了集团药物研究院，并以安徽、河南医药原料基地为基础，在北京、广州、合肥建立制剂生产基地。集团现为中国医药工业百强企业、医药工业研发十强、国家技术创新示范企业、全国“质量标杆”企业、国家绿色制造体系建设示范企业“绿色工厂”、国家智能制造试点示范企业等，获“全国文明单位”称号。