描绘“健康底色”，中国人保这样做

为贯彻落实中国人保集团大健康大养老生态建设重点工作，人保健康聚焦“健康管理服务工程”建设，推进“健康工程”重点项目实施，围绕贯彻落实集团卓越战略和“八项战略服务”，从业务融合发展、资源深度开拓、大健康产业布局等方面加强集团健康管理服务资源整合和统筹管理。01资源深度开拓截至一季度，全国3814家医院实现商保一站式理赔服务，新增71家，一站式理赔结算金额0.65亿元，一站式理赔服务51万件次，覆盖保险业务保费收入6亿元；持续推进医疗资源整合和服务网络建设，签约合作康复护理机构达190家，新增2家；体检机构1815家，新增15家；齿科机构2412家，新增12家；普药药店20.60万家，新增1000家；特药药房1305家，新增25家。3月7日，人保健康与复旦大学附属中山医院举行了“中山-人保多学科会诊中心”的揭牌仪式，标志着“中山-人保多学科会诊中心”正式成立。“中山-人保多学科会诊中心”是基于双方的战略合作，由双方联合建设运营，旨在为患者提供高质量、高效率的多学科会诊服务。“中山-人保多学科会诊中心”依托中山医院学科专家优势，为患者提供个体化、最优化的诊疗方案。会诊专家可在会诊中心共同听取病历汇报，现场与患者交流问诊，展开学科间的分析讨论，共同制定诊疗方案，高效解决患者复杂疑难诊疗问题，为患者提供诊前、诊中、诊后的连续性诊疗服务。目前中山医院已成立了80多个多学科会诊团队，30多个以疾病为中心的多学科临床诊疗中心。自人保健康与江西省人民医院签署合作协议以来，双方积极落实推动合作落地，完成了医院核心业务系统与人保业务系统的直连，实现了一站式理赔结算。自此，通过全方位的深度合作，江西省人民医院搭建了人保客户从专家预约、VIP就诊到便捷理赔的优质服务闭环。人保健康通过千家医疗机构合作计划战略项目的实施，采用多种信息互联的方式实现了便捷的商保理赔服务。一与医保信息系统对接支持社保商保一站式结算其中沈阳市对接医院405家、大连市对接医院744家、湛江市对接医院122家、红河州对接医院11家、烟台市对接医院720家，呼伦贝尔市医保系统完成对接，山东省医保系统对接已经立项。二对接卫生信息平台支持一站式理赔结算对接太原市卫健委商保快赔平台实现市属42家医院覆盖、对接深圳市社康中心系统实现了831家医院覆盖。三对接第三方的商保服务平台实现一站式机构对接青岛多层次医疗保障服务平台实现覆盖医院562家，对接北京市海淀区智慧医保服务信用结算平台实现覆盖医院76家。截至2023年底，实现合作的医院数量达到3743家，全年商保一站式理赔服务4.57万人。02业务融合发展在医疗机构合作方面，北京、河南、福建、大连及天津等分公司积极开展工作，分别对所在城市的三甲医院展开了拜访和探讨，就体检服务、就医绿色通道、一站式结算以及专家深度合作等项目达成合作协议。其中，北京分公司、大连分公司和天津分公司已与当地医疗机构成功达成合作协议。湖北分公司与广西医科大学附属医院国际部、国家区域医疗中心博鳌乐城的树兰医院、瑞金医院等达成合作协议，建立海外医疗高端就医等项目的合作，为湖北产寿险高端客户提供高端医疗服务。?上海分公司通过整合医疗资源结合科技触达手段，向全国的“快递小哥”送去一流的、标准化的医疗健康服务，结合群体特点，制定场景化健康服务产品。目前该项目已经服务覆盖全国1万个网点的超30万小哥群体，累计服务使用人数已超700万人次，实现健康服务收入超3500万元。?中国人保（深圳）智慧医疗中心具有医疗及社保双资质，是集团“健康工程”里程碑项目，也是系统首家与公立医疗体系合作成立的医疗机构，共开设诊疗科目16个，开展服务28项，每年度平均服务约1.5万人次，举办客户活动15场。中心于2023年被列入深圳市卫健委“深圳市体卫融合专项先行试点医疗机构”。?江苏分公司通过公开招标顺利中标中国银行连云港、盐城、泰州、淮安、宿迁等分行员工公立医院体检网络，以专业价值赢得客户的高度认可，实现健康管理收入近400万元。?江西分公司通过公开招标顺利中标赣州市工伤预防项目，充分发挥公司专业服务优势，积极参与基本工伤预防、补偿、康复“三位一体”工伤保障体系，不断创新服务，实现健康管理收入近100万元。?浙江分公司凭借扎实的专业能力及真诚的服务态度，获得兴业银行杭州分行领导和员工的高度认可，在2024年初成功续签本年度兴业银行服务协议，实现健康管理服务收入近100万元。? 湖北分公司积极协助总公司拓展省外健康管理业务，总分联动，加强拜访，承接了人保财险、人保寿险青海、广西、海南等省公司员工健康管理业务。03产学研转化基于复旦大学-中国人保健康管理研究院提供的校企合作研究平台，复旦大学公共卫生学院、嘉兴市医疗保障局、人保健康浙江分公司组成课题组，对嘉兴市长期护理保险试点运行现状与商业补充长护需求进行调查，为嘉兴市构建“基本+补充”多层次长期护理保险制度提出政策建议和理论支持。2024年2月，产出《浙江省嘉兴市长期护理保险评估研究报告》和《嘉兴市商业长护险需求分析及对策研究报告》。04大健康产业布局持续推进投资建设医院。在康复医院、专科医院、互联网医院等投资建设方面，进行了市场调研，了解互联网医院的设立要求、运营条件、科室设置、医生管理、质量控制等流程标准。对市场上主要的特色专科医院进行了梳理，制定了考察医院名单。未来，中国人保还将持续深耕产品和服务创新，进一步丰富普惠健康保险和健康管理服务生态，积极服务健康中国战略，满足人民群众对健康保险的多样化需求。供稿：人保健康