护理科普 | 压力性损伤的敷料选择

压力性损伤是全世界常见的健康问题，常使患者处于疼痛、不适、焦虑状态，而且高昂的医疗费用给患者带来负面影响。因此，压力性损伤的预防和护理尤为重要，新的指南对压力性损伤的分类及敷料的选择进行了详细的说明。一、压力性损伤分类定义：压力性损伤是由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物品有关。Ⅰ期压力性损伤：不变白的红斑：皮肤完整，局部区域有不变白的红斑，通常在骨隆突处；完整深色皮肤上的不可消褪性红斑：深色皮肤可能没有明显的变白，其颜色可能与周围区域不同。Ⅱ期压力性损伤表现为表浅的开放性溃疡，伤口床呈粉红色，无腐肉；也可表现为完整或破损的浆液性水疱。Ⅲ期压力性损伤全层组织缺损，可见皮下脂肪，但未见骨骼、肌腱或肌肉。组织损伤的深度因解剖位置而异。脂肪丰富的区域可发展成较深伤口。Ⅳ期压力性损伤全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。特点是可见腐肉和/或焦痂、翻卷（卷边）经常出现、深度因解剖位置而异。有潜在的骨髓炎风险。可疑深部组织压力性损伤由于压力和/剪切力造成的皮下组织损伤，局部完整的皮肤出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱。不可分期压力性损伤全层组织缺失，溃疡基底部被腐肉（黄色、褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（褐色、棕色或黑色）覆盖。器械相关压力性损伤因医疗器械、设备、家具和日常用品对皮肤施加压力造成的损伤。黏膜压力性损伤黏膜压力性损伤主要是由于医疗器械（通常是管路及其固定装置）对黏膜施加持续的压力和剪切力造成的。二、压力性损伤伤口的敷料推荐01根据压力性损伤的临床状况，将水胶体敷料、水凝胶敷料、聚合物敷料用于未感染的Ⅱ类/期压力性损伤。02对于未感染的Ⅲ和Ⅳ类/期且渗液量少的压力性损伤，使用水凝胶敷料。03对于有中度渗液量的Ⅲ和Ⅳ类/期压力性损伤，使用藻酸钙敷料。04对于中或重度渗液量的Ⅱ类/期压力性损伤和面积较大的压力性损伤，使用泡沫（包括氢化聚合物）敷料。05使用具有高吸收力的伤口敷料管理有重度渗液的压力性损伤。三、用于压力性损伤的奥美敷料解决方案奥美医疗——软聚硅酮泡沫敷料高透气 超柔软 大吸量出色的渗液管理能力垂直吸收并锁定大量渗液降低浸渍和渗漏风险无痛换药进口软聚硅酮粘性温和，不沾粘伤口柔软舒适精选聚氨酯泡沫亲肤舒适，有效减缓压力奥美医疗——水胶体敷料清创 控湿 促愈专利水胶体配方吸收渗液后形成湿润凝胶，为伤口提供理想的湿性愈合环境高效吸渗有效吸收渗液，减少换药次数超薄聚氨酯薄膜透气防水阻菌，减少二次污染；具有良好的弹性和延展性，减少卷边风险奥美医疗——羧乙基壳聚糖亲水纤维敷料止血 抗菌 促愈超强吸液特殊的纤维内吸收，可吸收自重近30倍液体多功能性同时具有促进愈合、有效止血、抑制细菌的作用吸渗凝胶化吸液后迅速形成一定强度的透明凝胶，保持伤口湿性愈合环境，不沾粘伤口，无痛换药       参考文献：2019版《压力性损伤的临床防治指南》