临床病例 | 通过垂直型牙体预备技术增强牙龈健康和提高稳定性

转自公众号：世界牙科技术
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固定义齿终止线的设计可分为水平型（包括直肩台、斜肩台、弧形倒角、平倒角）、垂直型（如羽状边缘终止线）和无终止线等几种。这种无终点线的方法也称为生物导向型预备技术（BOPT）。 

在此方法中，先使用器具去除牙冠在牙本质釉质交界处（CEJ）的解剖结构边界，然后构建一个拟合牙龈边缘的新修复体边界。此方法旨在制作一个新的解剖冠，其修复体的外轮廓贴合天然牙的外形。

患者信息：一名57岁的患者因牙龈发炎和冠质量不佳等而对自己的笑容不满意。

▲图1：修复前初始情况

治疗计划：经临床评估，制定了全口修复治疗计划，主要针对提高美观度和恢复牙龈功能。此量身定制治疗计划的核心是采用氧化锆冠，因为氧化锆冠经久耐用、美观，且选择多样。此外，该方案还采用了垂直型牙体预备技术和BOPT的概念，在兼顾美观效果的同时，更是将恢复牙龈健康和其原本的功能放在首位。

类别：修复与粘接

修复材料：Aidite（爱迪特）3D Pro zir

第一阶段是微笑设计，该阶段将重新确定牙齿的尺寸、形状和位置，同时构建理想的牙龈结构。微笑设计阶段为后续治疗步骤奠定了基础，确保量身定制的方法能成功地达成患者牙齿的美学和功能目标。

▲图2：微笑设计

根据数字微笑设计（DSD）准则，使用硅胶导板制作诊断饰面和临时冠。这些硅胶导板是可视化和完善拟定治疗计划的得力助手，可帮助进行精确调整以达到理想的美学效果。

▲图3：数字微笑设计

临时冠的制作要遵循微笑设计准则并达到预期的美学效果。制作的这些临时冠是一个重要的中间步骤，可用于预览最终效果以及用作在制作永久修复体前进行必要调整的参考。

▲图4：临时冠

第0天时，首先进行全面评估，包括探诊和听诊，主要评估牙周状况和牙齿结构。

▲图5：第0天

遵循精确的设计准则进行垂直型牙体预备，确保与规划的修复体达到理想适配度。此关键步骤为成功的修复奠定了基础，保证了最终修复体在口内的正确排列和稳定性。

▲图6：垂直型牙体预备

大约一个月后，对新构建的牙龈结构进行全面评估。这一个月的时间是为了让牙龈稳定下来并适应临时冠。在评估过程中将解决牙龈轮廓中的任何偏差或不规整情况，确保其与临时冠尽可能和谐。

▲图7：新构建的牙龈结构

氧化锆框架和控制下的龈沟侵入（生物动力软组织塑形）。首先，精心制作氧化锆框架并试戴，评估软组织的适应性。

▲图8：氧化锆框架

在控制下侵入龈沟，开始进行生物动力软组织塑形。该过程包括对已预备牙齿周围的软组织进行仔细操作，以促进牙龈的自然重塑和对新框架的适应。通过有策略地对软组织进行塑形，可以得到自然和谐的牙龈轮廓，与规划的修复体自然适配。

▲图9：软组织塑形

氧化锆框架（Aidite 3D Pro Zir）和控制下的龈沟侵入。

▲图10：氧化锆框架

该步骤中，基于BOPT概念无缝接合了氧化锆框架。这种创新方法将新的冠边缘定位在游离龈缘顶端0.5 mm处，以促进组织的健康和稳定性。遵循BOPT准则，将周围软组织的整体健康和韧性放在首位，确保了修复体的长期成功。

▲图11：生物导向型预备技术（BOPT）概念

按照精确的规格制作最终氧化锆冠。

▲图12：最终氧化锆冠

在戴上之前会进行全面的验证，以评估贴合度、美观度和功能排列，确保最终冠达到卓越标准。

▲图13：最终冠

最终冠。

▲图14：最终冠

美学区与氧化锆冠和新的健康牙龈结构的细节。患者的笑容有了显著改善，尤其是美学区内的细节引人瞩目。

▲图15：最终效果

氧化锆冠的融入不仅重塑了牙齿的自然美观，还使修复后牙列更整齐、更具韧性。

▲图16：最终效果

较为显著的改善在于新的、健康的牙龈结构的形成，增强了治疗区的整体美感和功能性。

▲图17：最终效果

此修复成果凸显了BOPT技术的功效，该技术不仅注重美学效果，更是注重保护牙龈健康和原本的功能。

▲图18：最终效果

最终效果。

▲图19：最终效果

通过有计划地执行治疗方案，包括垂直型牙体预备、BOPT概念整合和氧化锆冠的使用，该病例最终达到的效果体现了现代牙科技术的变革潜力。

该病例的成功修复表明全口修复综合方法非常重要，即不仅要注重修整牙齿结构，更是要注重维持牙龈健康和恢复其原本的功能。

该病例的成功修复再次证明了跨学科合作和以患者为中心的护理对于现代牙科取得卓越成果的价值。

作者：Stefano Conti博士（意）

Stefano Conti博士为StyleItaliano社区成员，该社区覆盖五大洲。主要活动侧重于教育，从美学和修复到牙髓病学、牙周病学、数字化、正畸学、种植和关怀护理。
Stefano Conti博士精于牙科修复技术，其对垂直型牙体预备技术的熟练掌握给牙科美学修复带来了革新。相较于传统方法，该技术对牙龈的健康和稳定性均带来了极大提升。

*特别声明: 以上病例已获取相关支持单位授权，如擅自转载产生的法律风险、责任风险与我司无关；以上病例仅以技术交流为主旨供医学专业人士参考。文中产品禁忌症或注意事项详见说明书。