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资讯 北京的王大爷有着十多年的糖尿病病史，平日里总觉得跑医院太过麻烦，只是在家简单监测血糖，看到数值看似正常便掉以轻心，完全忽视了心肾指标的综合管控。他不仅从未做过心肾相关检查，就连医院的复诊、开药也屡屡拖延，降糖药更是时断时续。没想到春节期间，王大爷在家突发心梗，被家人紧急送医后，医生给出了明确诊断：其心脏冠状动脉出现严重狭窄堵塞，同时还伴随尿蛋白升高、肾功能减退的问题。而血糖控制不稳、心肾健康未同步管理，正是此次急性心梗发作的核心诱因。
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这并非个例，在我国超1.4亿的糖尿病患者群体中，像王大爷这样陷入“唯血糖论”误区的人比比皆是。他们只关注血糖数值的高低，却忽视了心肾等靶器官的保护，也低估了院外日常健康管理的重要性。事实上，家门口的药店就能基本满足糖友自我监测、规范用药的核心需求。糖尿病管理从来都不是医院的“独角戏”，药店的日常监测、用药指导与定期随访，都是控糖防并发症的关键环节，社区药店已然成为糖友实现糖心肾综合管理的日常贴心帮手。
认知纠偏：降糖≠控病，心肾并发症暗藏风险
糖尿病管理中，“只看血糖值”的普遍误区，本质上是患者对糖尿病全身性危害的认知严重不足。
西北大学附属西安国际医学中心医院内分泌代谢病院院长姬秋和教授提醒，糖尿病患者发生心梗、脑梗的风险是普通人群的2-4倍，发展为尿毒症的概率也会显著上升。这些并发症的早期症状十分隐匿，一旦患者出现明显的身体不适，脏器往往已经遭受了不可逆的损伤。糖尿病的综合管理，需要院内院外紧密协同：医院由医生为患者制定个性化的诊疗方案，药店则做好后续的随访监测、用药指导等工作，唯有如此，才能让糖心肾综合达标真正落地，这也是国家推进“医防融合”的核心内涵。
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临床数据也充分印证了综合管理的必要性：约每三位2型糖尿病患者中，就有一位合并糖尿病肾病；30%-50%的肾功能衰竭由糖尿病引发；超三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，约80%的糖尿病患者最终死于心血管相关事件。目前我国仅有41.6%的糖尿病患者实现血糖控制达标，心肾指标同步达标的比例则更低，早监测、早干预早已成为糖尿病管理的重中之重。
中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静研究员表示，从疾控工作的角度来看，糖尿病防控的核心是实现全人群、全周期、全方位的管理，而糖心肾的协同防控，是降低糖尿病危害、减轻社会慢病负担的关键举措。当前国家正通过多部门联合施策推进相关工作：一方面出台14部门联合文件，强化糖心肾协同筛查与干预，将心肾等并发症指标检测纳入糖尿病常规管理范畴；另一方面推动9部门联合发布的药店转型政策落地，明确社区药店“健康驿站”的功能定位，打造医院与药店联动的院中院外慢病管理闭环，让居民在家门口就能享受专业的糖心肾综合管理服务，从源头降低糖尿病并发症的发生风险，这也是国家慢病管理政策惠及民生的重要体现。
便民升级：药店健康驿站，三大服务守护糖友健康
家门口的药店，究竟能为糖友的糖心肾综合管理做些什么？如今的社区药店，不少已经转型为集综合监测、用药咨询、随访衔接于一体的专业慢病管理阵地，可为高血压、糖尿病、高血脂等慢病患者建立一人一档的专属健康档案，并实施动态跟踪管理。
药店会通过慢病随访、用药回访，及时提醒患者按时服药、定期复查；为患者解答各类用药疑问，专业评估药物疗效与不良反应；同时还会提供饮食、运动、生活方式等方面的科学健康指导，助力患者提升用药依从性，实现慢病的科学化管理，有效降低并发症发生风险。此外，许多药店还开通了线上服务渠道，让社区慢病患者的健康管理更便捷、更高效。
综合监测
可完成血糖、血压、血脂检测，以及尿微量白蛋白检测（肾损伤早期预警）；为患者建立动态健康档案，并实现与医疗平台的数据同步，让医生及时掌握患者院外指标情况。
用药咨询
专业药师核对患者用药合理性，解答用药疑惑、提供不良反应咨询；支持医保直接结算，其中也包含进口原研的糖心肾共管治疗药物，减轻患者用药经济负担。
随访提醒
定期为患者复盘各项健康指标，针对异常指标实现快速转诊；形成“医院制定诊疗方案+药店强化院外随访”的协同管理模式，让慢病管理无死角。
同时，糖友也需明确各项指标的复查频率：稳定达标后，空腹血糖每周监测2-3次，糖化血红蛋白每3个月检测1次，血压每周监测1次，尿微量白蛋白（正常者）每年检测1-2次，低密度脂蛋白每6个月检测1次；若指标未达标或刚调整诊疗方案，空腹血糖需每周监测3-5次，糖化血红蛋白每1-2个月检测1次，血压每周监测2-3次，尿微量白蛋白（异常者）每3个月检测1次，低密度脂蛋白每3个月检测1次。
新的一年，对于广大糖尿病患者而言，不妨走出家门，走进身边的药店“健康驿站”，定期检查心肾指标、咨询专业用药建议。唯有坚守糖心肾同护的理念，筑牢靶器官保护的防线，才能有效远离并发症风险，真正享受健康生活，这也是送给自己和家人最珍贵的健康礼物。
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声明：仅用于疾病教育目的。如有任何疑问请咨询医疗卫生专业人士。
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8 中华医学会糖尿病学分会糖尿病与肥胖学组, 中国高血压联盟. 成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(6): 667-679.
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