肺癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤,营养不良在肺癌患者中十分高发,晚期患者营养不良发生率可达 30% 以上【1】。很多家属把重心全部放在抗肿瘤治疗上,却忽略营养支持,殊不知营养状态直接影响治疗耐受度、并发症发生风险与生活质量,科学营养管理是肺癌综合治疗中不可缺少的一环。
为什么肺癌患者容易出现营养不良?肿瘤本身会释放炎症细胞因子,扰乱体内糖、蛋白质、脂肪正常代谢;肿瘤压迫食管、呼吸困难,会改变味觉嗅觉,引发厌食。同时各类抗肿瘤治疗也会打击营养状态:化疗常带来恶心呕吐、食欲下降,强致吐药物顺铂可造成体重流失、电解质紊乱;放疗容易诱发放射性食管炎,损伤食管黏膜,进食疼痛导致摄入不足;外科手术带来机体创伤,造成代谢紊乱,进一步加重营养问题。
临床研究证实,营养不良的肺癌患者,手术耐受力变差,术后住院时间延长、并发症风险升高;放化疗期间营养差的人,更容易出现贫血、乏力等不良反应,难以完成既定治疗方案。营养状态还是晚期肺癌患者预后的独立影响因素,营养状况不佳往往伴随疲劳、食欲差等问题,生活质量显著下降;而合理营养干预,能够维持体重、保护肌肉量,改善免疫功能,帮助患者更好对抗疾病。
不同治疗阶段,营养原则各有侧重。肺癌术后,应当尽早恢复经口进食,进食不足时可选用口服营养补充剂(ONS),优先选择肠内营养,保护肠道功能,效果优于单纯肠外静脉营养。
化疗患者不需要所有人常规使用营养支持,但经过筛查发现存在营养风险或者已经发生营养不良时,就要及时干预,首选肠内营养。化疗期间可适当补充鱼油(ω3 脂肪酸),有助于减少体重丢失,维持肌肉力量。【1】
接受放疗的患者,如果存在营养风险,同样优先肠内营养;只有发生严重食管黏膜炎,完全无法经口进食时,才考虑肠外营养支持。
肺癌患者饮食禁忌要记牢
1.严格戒酒:酒精会加重肝损伤,放化疗期间饮酒会放大药物毒性,还会刺激食道黏膜,加重放疗食管炎。
2.忌辛辣刺激、过烫食物:放疗存在食管损伤风险,辣椒、烈酒、滚烫汤水饭菜会灼伤食管,加重吞咽疼痛。
3.少吃加工肉制品、腌制熏烤食物:腊肉、香肠、腌菜、烧烤含有有害物质,会加重身体炎症反应,尽量不吃。
4.忌霉变食物:发霉谷物、坚果含有黄曲霉毒素,会加重身体负担,坚决避免食用。
不盲目忌口,也不迷信偏方保健品:不要轻信
“
饿死肿瘤
”
,不要完全不吃肉蛋;也不要用偏方、保健品替代正餐和正规治疗。
日常饮食上,优先通过普通食物获取营养,保证足量优质蛋白质,如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品,搭配新鲜蔬果。肺癌患者要主动做营养风险筛查,体重下降、吃不下饭、乏力消瘦不要当作肿瘤的必然现象。早识别、早干预,把营养跟上,才能更好配合手术、放化疗,提升生存质量。
文献依据:
【1】肺癌营养指南
2016
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