像管理慢病一样管理男性健康问题

10月28日，第27个中国男性健康日到来之际，男性健康专题科普活动在北京举办，落实“健康中国2030”战略关于全方位、全周期健康管理的要求，推动男性健康理念从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。

本次活动由男科医生牵头，邀请心血管内科、内分泌代谢科、精神心理科、神经内科专家同场开展圆桌讨论。与会专家达成了共识：男性蓑退并非孤立的隐私困扰，而可能是全身血管与代谢状况较早亮起的“黄灯”，应得到科学、理性的重视。

1

不是“难言之隐”，而是全身健康“黄灯”

北京协和医院一项基于全国样本量为5210名的40岁及以上的男性调查显示：我国40岁以上男性功能减退患病率达40.56%；这类功能变化往往比冠心病等心血管疾病早出现2至5年。当多学科专家围绕同一类病例“集体会诊”后，他们的认识逐渐清晰：所谓男性功能健康，实质是男性中老年阶段的系统健康。

北京大学第一医院姜辉教授表示，40岁以上男性出现蓑弱变化，背后更多是血管、代谢、心理等全身因素。高血压、高血脂、高血糖等可导致血管内皮受损，而最细小的血管往往最先出现血流受限。

姜辉指出，西地那非是临床常用药物之一，最初用于心血管疾病研究，后续研究发现其可改善男性身体，逐步用于相关健康问题治疗，并且还在探索其他潜在作用。

2

血管心理相互影响，循证诊疗是根本

北京大学第一医院李建平教授指出，血管内皮损伤是全身性问题，不是局部孤立疾病。持续出现蓑弱症状，不能简单归因于“肾虚”或压力大，它可能是血管发出的预警，需要及时评估血压、血脂、血糖水平。

关于药物治疗，李建平解释，西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂并非公众误解的单一功效药物，其机制是通过抑制磷酸二酯酶5、扩张血管、改善内皮功能来帮助改善男性身体。

多项研究提示，规范使用磷酸二酯酶5抑制剂不仅有助于改善男性身体，还可能与更低的心血管事件风险相关。证据方面，一项纳入83项随机双盲试验、超过6000名参与者的网络荟萃分析显示，西地那非的疗效在同类药物中位居前列。

心理因素同样不可忽视。北京大学第六医院董问天教授指出，男科疾病就医率不到20%，超过40%的男性只有在身体出现严重状况时才想到就医。相关问题与焦虑抑郁存在典型双向影响：男科不适可能带来挫败感和病耻感，诱发或加重焦虑抑郁，反过来加重问题。

要打破恶性循环，需把“身”与“心”纳入同一诊疗闭环，社会也应减少污名化，营造科学、理性、友好的就医环境。

3

像管理慢病一样管理男性健康

面对与多学科慢性疾病交织的现状，仅针对单一症状的诊疗模式已难以满足需求。中国性学会杨宇卓教授表示，过去相关诊疗多以症状治疗为主，而“健康中国2030”倡导全方位全周期健康管理，不能只盯着单一症状。

本次活动上，“男性健康全周期管理跨学科联盟”正式成立，标志着男科、心血管内科、内分泌代谢科、精神心理科、神经内科等多学科共管模式落地。

杨宇卓表示，联盟不能只重形式，更要建立实质性会诊路径、转诊标准和随访体系，让一次性对症治疗转向长期、连续的全周期健康管理。而男科作为临床枢纽，既要解决器质性病变，也要联动其他专科，兼顾生理与心理状态、伴侣关系及社会文化因素。

姜辉认为，这类疾病本质上属于慢性病，对这一问题的管理过程，正是男性健康全周期管理的一个缩影，

“要像管理高血压那样管理男性健康”。他建议，40岁以上男性应把相关变化纳入年度健康自查清单，与血压、血糖放在同等重要的位置；一旦出现不适，要及时就诊、遵医嘱规范用药。日常生活中要控制体重、规律运动、戒烟限酒，这不只是为了改善当下的生活质量，也是为了预防其他健康问题。

来源：新华网