共识解读丨急救复苏的黄金窗口，床旁检验该怎么“快”才安全？

10月26日，《急救复苏床旁快速检验临床应用中国急诊专家共识（2026）》在《解放军医学杂志》网络首发（DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.1964.2026.1021），由空军军医大学第一附属医院急诊医学科牵头制定。共识围绕脓毒性休克、失血性休克、心源性休克、急性肺栓塞所致梗阻性休克、心脏骤停五大场景提出14条推荐意见，并强调：精确检验和精准决策在急救复苏中互为支撑、缺一不可。

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共识划定的急救复苏POCT“项目地图”

POCT 能通过即时获取检验结果，辅助判断急救复苏场景下的疾病状态，为临床决策提供循证支持。

常用项目 

共识列出急救复苏常用POCT项目，包括血气分析、心脏标志物、凝血功能、血常规、炎症及器官损伤标志物、脑损伤标志物。

场景推荐

同时，共识还针对不同临床场景，给出了 POCT 项目的选择推荐。

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血气分析：五大场景全部推荐

共识将血气分析列为脓毒性休克、失血性休克、心源性休克、梗阻性休克、心脏骤停五大场景的推荐检验项目：

01
脓毒症及脓毒性休克（推荐1）

推荐将血气分析 POCT 用于疑似脓毒症及脓毒性休克的早期评估。乳酸结果应与组织灌注指标综合解读，以指导复苏策略的精准调整。

02
失血性休克（推荐3、5）

动态监测Hb、Hct及凝血指标作为输血决策的核心依据，持续监测乳酸及碱剩余评估灌注，并基于离子钙监测实施个体化精准补钙。

03
心源性休克（推荐6）

建议将血气分析 POCT 纳入心源性休克的常规急诊化验项目，快速获取pH、乳酸、碱剩余及电解质等关键参数。

04
急性肺栓塞所致梗阻性休克（推荐8）

动脉血气对肺栓塞独立诊断价值有限，但可识别呼吸衰竭、高乳酸血症及肺泡-动脉血氧分压差增大等病理状态。

05
心脏骤停（推荐10）

对于心脏骤停患者，建议在心肺复苏过程中尽早应用血气分析 POCT，动态监测酸碱平衡、组织灌注状态及乳酸水平。该推荐尤其适用于院前急救、急诊及重症监护病房。

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免疫标志物：覆盖感染、心脏与脑损伤三条线

共识分别针对脓毒症感染评估、心源性休克病情判断、肺栓塞排除、心肺复苏后神经预后，给出感染、心脏、脑损伤的 POCT 应用建议：

01
脓毒症及脓毒性休克（推荐2）

推荐将炎症及器官损伤生物标志物（如CRP、PCT、HBP）POCT 用于脓毒症的早期评估与疗效、预后判断，为早期目标导向治疗提供依据。

02
心源性休克与病因不明休克（推荐7、11）

建议各级医疗机构急诊科配备心脏损伤标志物 POCT 设备，对疑似心源性休克患者进行快速检测。通过即时获取hs-cTn、BNP/NT-proBNP等指标，有助于快速明确心肌损伤机制、评估心脏功能与病情严重程度，判断短期预后并动态监测治疗反应，提升救治成功率。

03
急性肺栓塞所致梗阻性休克（推荐9）

对血流动力学稳定患者，推荐检测血浆 D-二聚体以排除肺栓塞。应采用高敏感性定量检测方法，并根据年龄校正诊断阈值(>50 岁为年龄×0.01 mg/L)以提高诊断特异性。对于血流动力学不稳定或高危患者，D-二聚体检测价值有限，不应延迟影像学检查。

04
复苏后神经损伤预后（推荐12）

推荐 NSE 与 S100B用于评估心肺复苏术后神经功能预后。

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质量管理：所有POCT的准入底座

此外，POCT的管理也是至关重要的。共识通过 13、14 号推荐意见，围绕制度流程、设备、人员、危急值处置，明确急诊 POCT 全流程质量管控具体要求：

应制定完备的急诊 POCT 工作制度与规范流程，包括标本设备全周期管理、定期校准、人员培训闭环（培训－考核－授权－再评估）、设备管理落实（设备状态监控、维护自动提醒及质控失控自动锁定功能）及危急值自动识别与闭环记录等。

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明德生物：血气+免疫+POCT智能管理平台

明德生物具有成熟的血气及免疫分析平台，完美覆盖共识推荐的血气分析、心脏标志物、炎症及器官损伤标志物，脑损伤标志物检测项目。同时明德POCT智能管理平台以设备管理、检验管理、质控比对、危急值管理、人员培训、文档管理六大基础模块为骨架，支持对接院内HIS/LIS，可提供智能报告解读功能，满足共识中POCT质量管理硬要求，打造“血气+免疫+POCT智能管理平台”软硬件一体化优势。

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