2026.11.13

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作者 | 第一财经 郭晋晖 

对于一年一次“上新”的国家医保目录调整，民众最关心的是今年新版目录纳入哪些新药好药，能否更加方便地买到；企业和市场关心进入目录的创新药能否顺畅地进入医院、进入临床，“双目录”协同能否打开创新药支付的“天花板”。

明日（11月14日），2026创新药高质量发展大会将在苏州开幕，大会将现场发布2026年国家医保药品目录和商保创新药目录，这是我国第二次同步发布医保商保“双目录”。

2026年国家医保药品目录调整是国家医保局成立以来进行的第9次目录调整，继续坚持“基本医保保基本”的定位。调整方案突出临床价值与患者获益，并建立商保创新药目录与医保目录的衔接机制，推动建设多层次医疗保障体系。

医保药品目录准入持续树立支持创新的导向。经过此前的8轮调整，国家医保局累计已将199种创新药纳入医保目录，许多品种实现当年获批，当年准入。

通过多层次医疗保障体系发展来增强创新药支付能力，是医保支持创新药的重要方向。明天即将公布的新版商保创新药目录的“成色”，是2026创新药高质量发展大会的一大看点。

2025年，国家医保局牵头制定了首版商业健康保险创新药目录，纳入了19种临床价值大、创新程度高、患者受益明显但超出基本医保保障范围的药品。

今年7月，国家医保局首次对外披露了商保创新药目录的落地情况。截至5月底，商保创新药目录药品已在1486家定点医药机构有配备，较年初增加1倍有余，100多个惠民保产品的保障责任覆盖了目录内药品。

由于商保创新药目录属于推荐性目录，实际约束力相对有限，加上行业配套衔接仍存堵点，其阶段性成效与各方期待尚有一定距离。因此，今年业内尤为关注新版目录将扩容多少、与基本医保目录的边界怎么定，以及会有哪些具体的落地举措。

根据“江苏医保”公众号，本次大会不局限于政策文件的发布，而是坚持政策发布与产业落地同步，突出成果转化导向。同时本次大会的解读体系更加深入完整，医保价值评价体系将集中亮相。这向行业清晰传递医保价值购买、科学定价的标准和导向，给创新企业稳定、可预期的研发与准入指引。

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