糖尿病在加速，眼睛在“买单” | 联合国糖尿病日：科学控糖，守住光明底线

11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）起病极其隐匿，却是造成工作年龄人群不可逆失明的首要原因。围绕这一重要节点，普瑞眼科医院集团旗下各医院联动开展多场线上线下科普行动，将“全身控糖”与“守住眼底光明”开进同一张健康“处方”。

警惕数据

血糖在飙升，眼底在“买单”

据介绍，在我国，约每10个成年人中就有一个患有糖尿病，每3个糖尿病患者中又有1个患糖尿病视网膜病变。这些患者终身受到糖尿病的困扰，影响着他们的工作和家庭生活，因此常会“谈糖色变”。

另据《中国糖尿病防治指南（2024版）》披露，我国成人糖尿病知晓率仅36.7%，治疗率仅32.9%——这意味着超过六成的患者并不知道自己患病，更无从谈起眼底检查。

读懂六期

视力滑坡的“六步曲”

治疗方式截然不同

“糖网”绝非一朝一夕的“突然失明”，而是一个循序渐进的微血管损毁过程。临床上将其分为六期（前三期为非增殖期，后三期为增殖期），且在任意阶段都可能并发导致视力骤降的“糖尿病黄斑水肿”：

Ⅰ期（轻度非增殖期

眼底仅见微血管瘤。此时无需眼科手术，核心在于严格控血糖、控血压、控血脂，每6—12个月复查一次。

Ⅱ期（中度非增殖期）

视网膜出现出血点、硬性渗出或棉絮斑，需缩短至每3—6个月复查；若合并黄斑水肿且视力下降，需及时行眼内抗VEGF药物注射。

Ⅲ期（重度非增殖期）

眼底出血增多，出现静脉串珠样改变及视网膜内微血管异常。这是挽救视力的关键窗口期，一年内进展为高危增殖期的风险接近50%，需及时行全视网膜激光光凝治疗，且复查间隔少于3个月。

Ⅳ期（增殖早期）

眼底长出脆弱的“新生血管”，极易破裂大出血。应尽快完成激光光凝，必要时联合抗VEGF治疗，约1个月复查一次。

Ⅴ期（纤维增生期）

眼底形成纤维血管膜，常伴随玻璃体积血（眼前突然大片黑影遮挡），需采取激光、抗VEGF药物与微创手术综合干预。

Ⅵ期（增殖晚期）

病变牵拉导致视网膜脱离，必须以复杂眼底手术治疗为主，但此时视力预后往往大打折扣。

一句话总结：前三期靠“管好三高+定期随访”，后三期靠“激光、注药、手术”。干预手段越复杂，说明眼底受损程度越重。

眼健康检查指南

查什么？多久查一次？

科学检查是阻断致盲的唯一防线：

筛查时机

2型糖尿病患者一经确诊，应立即检查眼底，此后每年至少1次；1型糖尿病患者自青春期（约12岁）起或确诊后5年内进行首次眼底检查，此后每年1次。

复查频率

无糖网病变者每1—2年复查；轻度每6—12个月，中度每3—6个月，重度少于3个月，增殖期约1个月复查。若合并黄斑水肿需加密随访，累及黄斑中心凹者需每月随访。此外，糖尿病合并妊娠者应在孕前或首次产检时筛查，孕期每3个月1次，产后1年复查。

必查项目

除常规视力、矫正视力及眼压外，核心在于散瞳眼底检查、眼底彩色照相、OCT（光学相干断层扫描，精准评估黄斑水肿）及OCTA（OCT血管成像），必要时行荧光素眼底血管造影或眼部B超。同时，全身需同步监测糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂及尿微量白蛋白。

专家特别提醒：“视力1.0绝不等于眼底安全！” 糖网早期病变多潜伏在周边视网膜，不影响中心视力。一旦出现飞蚊增多、眼前闪光感、视物变形或视野遮挡，病变往往已步入中晚期。

暖心行动

把“看不见的风险”讲清楚

目前，普瑞眼科医院集团各医院已同步开启线上科普答疑直播，聚焦“糖网、白内障、干眼”三大糖尿病常见眼部并发症，针对“糖友为何必须查眼底”“白内障何时手术更安全”等高频痛点集中解惑，让足不出户的患者也能获得科学指导。

线下，“科学控糖 守住光明底线”等主题关爱活动也在火热开展。以长春普瑞眼科医院为例，眼底病科副主任宋维国带领患者观摩眼底异常摄影展并逐图拆解，将晦涩的眼底影像转化为直观的风险预警；张建东院长亲自开讲糖网专题讲座，系统梳理从发病机制到分期管理的全流程。活动现场，医院还向已术后康复的患者授予“普瑞爱眼大使”荣誉称号并颁发勋章，让“早查早治”的科学理念在糖友圈中温暖传递。

专家呼吁

让查眼底像测血糖一样成为习惯

“糖尿病损毁的不只是化验单上的血糖数字，更是全身的微血管网络，而眼底是全身唯一能直接、无创观察到微血管的‘窗口’。”普瑞眼科专家强调，临床上太多患者是“看不见才来”，而糖网恰恰是“看得见时最危险——放松警惕，导致病变在暗中悄然进展”。

对此，专家向广大糖友发出三点核心倡议：

1. 确诊即查：第一时间完成散瞳眼底检查，为自己留下一份“眼底基线档案”；

2. 按期复查：哪怕目前眼底完全正常，也需坚持每1—2年复查一次；一旦发现病变，务必严格遵医嘱随访；

3. 三高共管：血糖、血压、血脂必须协同达标，同时坚决戒烟、科学控重——研究证实，血糖控制不良可使糖网发生风险激增约4倍。

值得一提的是，目前大部分普瑞眼科医院均已开设“糖网专病门诊”，打通了从眼底筛查、精准分期到激光、眼内注药及微创玻璃体切割手术的一站式全流程诊疗体系，并为长病程患者建立终身随访档案，真正把眼健康守护延伸至院外。

这个联合国糖尿病日，请给自己和家人的眼底，留出一次检查的时间吧。