世界糖尿病日 | 慢病管理与创新药物进展

每年11月14日是世界糖尿病日。对糖尿病患者而言，血糖达标是重要目标，日常管理还要关注体重、心肾健康，以及治疗能否长期坚持。以GLP-1相关药物为代表的创新进展，正在为这些长期目标提供更多选择。

从认识疾病到规范诊断

糖尿病是一类以慢性高血糖为特征、与胰岛素分泌不足或作用减弱有关的代谢性疾病。1型患者明显缺乏胰岛素，治疗离不开胰岛素；2型通常同时存在胰岛素抵抗和分泌不足。长期高血糖可损伤血管、神经、眼睛和肾脏，因而需要持续管理。?

多饮、多尿、不明原因消瘦是常见症状，也有患者早期无明显不适。非妊娠成人的常用诊断依据如下。

在缺乏高血糖危象、典型症状伴随机静脉血浆葡萄糖达到诊断界值等明确诊断证据时，需用两个异常结果确认，可同次检测不同项目或另日复查。家用血糖仪及动态血糖监测不能替代规范诊断；诊断界值也不等于每个人的治疗目标。

慢病管理要关注全程健康

管理目标要因人而定。HbA1c反映近2—3个月的平均血糖，还应结合监测关注全天波动与低血糖。年龄、病程、合并症及低血糖风险不同，治疗目标也应调整。

合理饮食、规律运动和体重管理是基础，同时管理血压、血脂，按计划检查肾功能、尿白蛋白、眼底与双足，争取早发现、早处理并发症。

复诊时，除了带上血糖记录，还要沟通用药不适、费用及执行困难。方案能够融入日常生活，长期获益才更有机会实现。

药物各有分工  GLP-1连接降糖与体重管理

不同药物作用环节各异，医生会结合病型与合并症选择。除GLP-1相关药物外，常用类别见下表。

GLP-1受体激动剂如何发挥作用

GLP-1即胰高血糖素样肽-1，参与餐后血糖与食欲调节。以司美格鲁肽为例，受体激动剂在血糖升高时促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延缓胃排空、减少能量摄入，有助于降糖与体重管理。

药理机制说明它怎样发挥作用；是否减少心梗、卒中或肾功能恶化，还需要相应的临床结局研究验证。

GLP-1相关创新更关注长期获益

心肾结局成为重要评价标准

2025年SOUL研究纳入9650名50岁及以上、合并动脉粥样硬化性心血管病和／或慢性肾病的2型患者。在标准治疗基础上，中位随访49.5个月，口服司美格鲁肽组主要心血管事件发生比例为12.0%，安慰剂组为13.8%。主要复合终点包括心血管死亡、非致死性心梗或卒中。

2024年FLOW研究发现，在2型糖尿病合并慢性肾病患者中，每周皮下注射1.0 mg司美格鲁肽相较安慰剂，使主要复合终点的相对发生风险下降24%。终点包含肾衰竭、估算肾小球滤过率持续下降至少50%，以及肾脏或心血管原因死亡。

多靶点药物的临床研究

替尔泊肽同时激活GLP-1和GIP两种肠促胰素受体；在研retatrutide还加入胰高血糖素受体。2026年Ⅲ期TRANSCEND-T2D-1研究纳入537名仅靠饮食与运动控制血糖不佳的成年2型糖尿病患者。治疗40周，按治疗方案估计目标分析，12 mg研究组HbA1c平均下降1.94个百分点、体重下降15.3%，安慰剂组分别下降0.81个百分点和2.6%。这些结果体现降糖与减重潜力，长期心肾获益仍需验证。

口服小分子GLP-1药物的研究进展

2026年9月在线发表的ACHIEVE-4研究显示，口服小分子GLP-1受体激动剂orforglipron在高危2型患者中，在预设主要心血管复合终点上达到相对甘精胰岛素的非劣效标准，该终点还包括不稳定型心绞痛住院；本研究尚未证明减少心血管事件优于对照。

让创新成果融入长期管理

GLP-1相关药物仍需关注恶心、呕吐等胃肠道不适；与胰岛素或磺脲类合用时，应评估低血糖风险。具体选择要综合心肾状况、体重、耐受性与费用，由医生按适应证制定方案。

未来研发会继续探索多靶点协同、口服和长效制剂，并通过更长随访验证心肾保护、体重维持与安全性。创新药物也应与营养、运动、监测和随访相配合。控糖不止数字，最终要让并发症更少、治疗更易坚持，让患者拥有更好的生活质量。

（本文涉及境外说明书及临床研究，不代表相应药物、剂型或用途均已在中国获批；实际用药须依据当地现行说明书和医生评估。）

 · 参考资料 · 

1. WHO. World Diabetes Day. 世界糖尿病日官方介绍。

2. WHO. Diabetes. 糖尿病事实清单，2024年11月14日。

3. ADA. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026.

   DOI: 10.2337/dc26-S002.

4. ADA. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026.

   DOI: 10.2337/dc26-S006.

5. ADA. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026.DOI: 10.2337/dc26-S004.

6. ADA. Oral & Injectable Medications for Type 2 Diabetes. 药物分类与机制。

7. ADA. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026.DOI: 10.2337/dc26-S009.

8. Novo Nordisk. WEGOVY (semaglutide) Prescribing Information. 2026年6月修订，作用机制与药效学见12.1—12.2节。

9. McGuire DK, et al. SOUL. N Engl J Med. 2025;392:2001–2012. DOI: 10.1056/NEJMoa2501006.

10. Perkovic V, et al. FLOW. N Engl J Med. 2024;391:109–121. DOI: 10.1056/NEJMoa2403347.

11. Bajaj HS, et al. TRANSCEND-T2D-1. Lancet. 2026;407:2402–2413. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00967-0.

12. Klein KR, et al. ACHIEVE-4. Lancet. 2026;408:1557–1570. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01865-9.

 · 免责声明 · 

本公众号注明原创的内容权利均属九洲药业所有，未经授权，不得擅自使用或许可他人使用。如需获得授权，请和九洲药业提前联系。已获得授权的，应在授权范围内使用，并注明来源且不得再全部或部分转授权他人。本公众号对转载、分享的内容、陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的合法性、准确性、可靠性或完善性提供任何明示或暗示的保证，该等内容版权归原作者所有，仅供学习参考之用，若对转载、分享的内容有任何权利疑问，烦请联系九洲药业。