糖尿病患者每天5分钟“看脚”，这件事和吃药同样不能省

本期内容你将了解到：

1. 血糖高为何容易先“烂脚”？

2. 为什么“看脚”和吃药一样重要？

3. “四步五分钟”自测法

4. 出现以下这些信号，请尽快就医

很多糖友都有这样的疑问：

血糖高，为什么偏偏先“烂脚”，

而不是先烂手？

大部分人认为高血糖伤的是全身的神经和血管，手和脚似乎应该受到同等影响，为什么最先出问题的往往是脚？

神经病变的先后顺序，和神经线路的长短有关。糖尿病周围神经病变最常见的一种类型，损伤的是那些最长、最远端的神经末梢。

这种情况在医学上被称为“远端对称性多发性神经病”，它以感觉减退、麻木为特征，患者可以踩到异物、磨出水疱，甚至已经有溃疡，却感觉不到疼。

脚趾尖和足底，正好处在全身神经线路的最末端，相比之下，上肢的神经线路要短得多。所以，高血糖对神经的侵蚀通常从末梢开始，脚也就更早暴露在风险之中。

但这不意味着手就没事。临床观察发现，手部症状往往要等到下肢的感觉减退向上发展之后才会逐渐明显起来。

脚不是唯一会出问题的地方，而是最需要优先盯住的地方。

吃药控制血糖，是在源头减速损伤；看脚，是在终点拦截麻烦。

每天5分钟检查足部，目的是在伤口还只是一个红点、水疱或一小块干燥裂口的时候，把伤害截住。

自查按“看、摸、测、记”走一遍

看：看皮肤、趾甲、脚形、伤口是否有异常

• 皮肤颜色是否发白、发紫或发暗；

• 皮肤是否干燥，有裂口、水疱、鸡眼和胼胝（老茧）；

• 趾甲是否出现增厚、变色、内嵌或变形等情况；

• 脚形是否出现足弓塌陷、拇外翻、锤状趾或爪状趾等情况——这些畸形会改变脚底受力，是溃疡和截肢的重要危险因素；

• 看是否有伤口，哪怕针尖大小的破溃也不能放过。

摸：用手背对比双脚温度，对温差更敏感

不需要测具体数值，重点感受两侧是不是差不多：如果一只脚明显比另一只凉，或者某个脚趾、某块区域摸上去格外热，就需要记下来。

??提示：手摸只能感觉出比较明显的差别，摸不出来不等于完全没有问题。如果确实感觉两侧不一致，或脚持续发凉、局部发热，不要自己判断，尽快请专业人员评估。同时摸脚背和脚踝有没有不明原因肿胀，单侧肿胀尤其要警惕。

测：测足背动脉搏动是否规律

坐稳后，用食指和中指指腹，在脚背大脚趾与第二脚趾之间的中段、稍靠脚踝处轻按，感受足背动脉有没有规律搏动，两侧对比着摸。要注意：能摸到搏动，不等于下肢血供一定正常。摸不到、明显比对侧弱，或摸得到但脚发凉、走路后小腿酸胀，都应记录下来，尽快请专业人员评估。

记：记录足部自测情况

参考以下《糖友足部自查表》，每日顺手记录一下。

*温馨提示：《糖友足部自查表》已设置成图片，可长按保存下载，方便糖友打印自测。

自查发现问题切忌不要自行处理。特别是自用药膏、刀片割胼胝，挑破水疱，撕扯倒刺，自行修剪内嵌甲等操作，这些操作极易把小问题变成大伤口。

就医前如需临时覆盖，建议使用泡沫敷料轻轻盖住即可。这样操作可以隔绝污染、为专业处理争取时间；不要用棉花、卫生纸等直接接触伤口。

如果出现：伤口红肿、发热、流脓、发臭；伤口周围发红范围扩大；足部突然肿胀、发黑；出现湿性坏疽、脓肿或全身发热，任一种情况，请尽快就医。

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