研究速递 | 城市化下的青少年近视趋势呈现“快升慢进”现象

一项队列研究探讨城市化与1-6年级学生近视发生发展的相关性。随访2年的结果显示，城市化水平与近视率呈正相关。每增加一个单位的城市化得分，近视在一年内的发生风险增加9%，在两年内的发生风险显著增加53%。相反，城市化水平与近视进展程度呈负相关。每增加一个单位的城市化得分，近视在一年内的进展风险显著降低16%，在两年内显著降低27%。这可归因于城市化带来的医疗基础设施改善，使得有效的近视防控措施普及率更高。提示对于近视儿童，要及时寻求有效的近视防控措施。

近30年来，近视的高发生率已成为全球范围内的普遍公共卫生问题，尤其是在亚洲。据统计，在东亚和东南亚的城市地区，儿童近视率高达80%-90%。近视率的增长很大程度上归因于环境因素，主要与生活环境和生活方式的改变有关。

2023年12月8日，《Jama Network Open》上发表了“城市生活环境与儿童近视”的研究，探讨了城市化带来的生活环境和生活方式改变与儿童近视发生发展的关系，值得深入探索！

随着城市化进程的不断加快，预计到2050年，全球将有约2/3的人口居住在城市地区。城市化也带来了重大的环境变化，如人口密度的增加，住房和建筑设施的扩张导致绿地面积的减少等。但不可否认的是，与农村相比，城市具有更好的医疗保健条件。虽然以往的研究已经探讨了与城市生活相关的特定环境因素（如绿地面积减少）与近视之间的相关性，但对城市化过程中综合因素如何影响近视发生发展的了解仍缺乏。

这项队列研究纳入了来自天津市各区493所小学的177,894例1-6年级的近视学生，其中确定137,087例1-4年级学生在两年内成功完成了3次视力筛查，并进行纵向分析。此外，对3,000例1~6年级学生进行随机问卷调查，以提供研究所需的额外信息。最后根据学生的城市化分数将学生分为高城市化组和低城市化组，探讨城市化与近视发生发展的相关性。

结

对于未近视的儿童，城市化水平与近视率呈正相关

研究为了分析与近视率相关的因素，选择基线时没有近视的学生。首先，比较了在随访2年内新发近视的学生和没有发生近视的学生，结果表明，年龄、性别、年级、基线时的等效球镜度（SER）、社会经济地位和城市化得分在两组之间存在显著差异。为进一步分析城市化水平与近视率的相关性，采用混合效应logistic回归模型校正年龄、性别、年级、基线SER、社会经济地位后，结果显示，每增加一个单位的城市化得分，近视在一年内的发生风险增加9%，在两年内的发生风险显著增加53%。

对于未近视的儿童，人口密度增加、夜间灯光更强、绿地面积减少、医疗基础设施改善的地区与更高的近视发生风险相关

进一步对城市化具体指标进行分析时，发现每增加一个单位的人口密度指数，近视在两年内的发生风险显著增加56%；每增加一个单位的夜光指数，近视在两年内的发生风险显著增加41%。相反，每增加一个单位的增强植被指数，近视在两年内的发生风险显著降低54%；每增加一个单位的到最近医院步行的时间指数，近视在两年内的发生风险显著降低21%。以上结果表明，人口密度增加、夜间灯光更强、绿地面积减少、医疗基础设施改善的地区与更高的近视发生风险相关。进一步证实了城市化水平与近视率呈正相关。

对于已近视的儿童，城市化水平与近视进展程度呈负相关

与近视发生情况恰恰相反，在近视进展方面，城市化水平与近视进展程度呈负相关。选择基线时已经近视的学生来评估城市化与近视进展的相关性。研究分析表明，近视学生2年内近视进展在年龄、性别、年级、社会经济地位和屈光矫正状况方面具有显著差异。为了消除潜在的混杂因素，采用广义混合线性模型校正了年龄、性别、年级、基线SER、社会经济地位和屈光矫正状况后，结果表明，每增加一个单位的城市化得分，近视在一年内的进展风险显著降低16%，在两年内显著降低27%。

对于已近视的儿童，人口密度增加、夜间灯光更强、绿地面积减少、医疗基础设施改善的地区与更低的近视进展风险有关

进一步对城市化具体指标进行分析时，发现每增加一个单位的人口密度指数，近视在两年内的进展风险显著降低15%；每增加一个单位的夜光指数，近视在两年内的进展风险显著降低24%。相反，每增加一个单位的增强植被指数，近视在两年内的进展风险显著增加41%；每增加一个单位的到最近医院步行的时间指数，近视在两年内的进展风险显著增加25%。以上结果表明，人口密度增加、夜间灯光更强、绿地面积减少、医疗基础设施改善的地区与更低的近视进展相关。进一步证实了城市化水平与近视进展程度呈负相关，这种相关性在一定程度上可归因于城市化提高了医疗保健条件，有效的近视防控措施普及率更高。

结

对于1-6年级儿童，城市化水平与近视率呈正相关。每增加一个单位的城市化得分，近视在一年内的发生风险显著增加9%，在两年内的发生风险显著增加53%。

城市化水平与近视进展程度呈负相关。每增加一个单位的城市化得分，近视在一年内的进展风险显著降低16%，在两年内显著降低27%。这可归因于城市化带来的医疗基础设施改善，使得有效的近视防控措施普及率更高。提示对于近视儿童，要及时寻求有效的近视防控措施。

参考文献：

1.Li X, et al. Urban Living Environment and Myopia in Children. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2346999.

仅供专业医学药学人士参考

YXNRSPLC-20241008-001

有效期截至2025年9月30日