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资讯 血管内光学相干断层成像（OCT）是一种基于近红外光干涉的血管内成像技术，轴向分辨率达10μm，约为血管内超声（IVUS）的10倍，被誉为“光学活检”。在外周动脉介入治疗中，OCT可弥补二维造影仅显示管腔轮廓的局限，精准识别斑块成分（脂质、钙化、血栓）、评估夹层及支架贴壁情况。术前可测量管腔尺寸、指导器械选择；术中实时引导导丝与球囊定位；术后即刻评估支架扩张、边缘夹层及贴壁不良。尽管OCT在外周动脉的应用仍处于发展阶段，其超高分辨率已在复杂下肢动脉病变的精准诊疗中展现出独特价值。
如今，蓝帆医疗代理销售的沃福曼外周专用OCT导管正式获批上市，填补了国内下肢动脉OCT专用器械的空白，为外周介入精准化评估提供了全新工具。
为大家分享由中国中医科学院望京医院武欣教授团队完成的北京首例Forssloach? OCT指导下治疗股浅长段闭塞病变的应用病例，共同见证外周血管介入治疗中OCT技术的最新突破与进展。
01
病例简介
患者：73岁男性
主诉：右下肢间接性跛行3月
既往史：高血压病史两年、高血脂症一年、冠心病史一年
CTA诊断：
下肢动脉粥样硬化，部分重度狭窄或闭塞
超声诊断：
右侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成
右侧股浅动脉多处管腔狭窄（最窄处重度）
右侧胫前动脉不全闭塞可能
右侧下肢静脉血流通畅
02
入院诊断
1、下肢动脉粥样硬化闭塞症
2、股骨头缺血性坏死
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
4、心律失常
5、阵发性心房颤动
6、心功能Ⅰ级（NYHA分级）
7、下肢深静脉血栓形成
8、冠状动脉支架植入术后状态
9、不稳定性心绞痛
10、高血压病3级
03
手术方案及器械选择
手术方案：拟行“经皮股动脉球囊扩张成形术+股动脉斑块旋切术”手术。
器具准备：
0.014”导丝、0.35”*150cm导丝、超硬导丝
cobra导管
7F*65cm 长鞘
3*220mm、5*220mm普通球囊、5*220mm药物球囊
斑块旋切导管、保护伞
Forssloach? OCT导管
缝合器
04
术前评估
术前造影诊断：造影示右股浅动脉近端局部管腔重度狭窄，中段管腔闭塞，远端经侧枝显影，右侧股深动脉、胫腓干、腓动脉及胫后动脉管腔通畅，右胫前动脉起始段闭塞，远端经侧枝显影。
05
手术经过
导丝配合导管通过右股浅动脉至胫前动脉，经造影证实位于真腔内后，3.0*220mm球囊预扩张右股浅动脉（10atm，1min）。
术前OCT评估：
目的：明确斑块性质，制定减容/预处理方案。
扩张后造影示：右股浅动脉管腔恢复通畅，仍有残余狭窄。更换0.014导丝，沿导丝送入Forssloach? OCT导管，对股浅动脉进行评估。
OCT显示股浅为长段重度粥样硬化病变，斑块以纤维斑块为主，管腔内有大面积混合血栓
OCT10?超高分辨率，可见斑块上存在巨噬细胞（高亮区域下的放射状阴影）
沿导丝导入一次性使用栓塞保护伞至右腘动脉远端，后导入斑块旋切导管于右股浅动脉病变处进行斑块旋切。旋切后造影示右股浅动脉管腔较前改善，仍有少量残余狭窄，远端无栓塞。
旋切后OCT效果评估：
沿导丝送入Forssloach? OCT导管，对股浅动脉旋切后效果进行评估。
OCT可见旋切后管腔内血栓减少，且明显可见斑块旋切痕迹
斑块旋切前
旋切后的管腔，血栓较术前有所减少
斑块旋切后的切割痕迹
减容后，5.0*220mm球囊扩张右股浅动脉狭窄处（10atm，1min）。为抑制内膜增生，5.0*220mm药物球囊扩张右股浅动脉病变处（10atm，3min）。
造影显示：右股浅动脉血流通畅，无明显残余狭窄，无夹层及造影剂外溢，远端无栓塞。
撤出导管，血管缝合器缝合左股动脉穿刺处，穿刺点弹力绷带加压包扎，安返病房。整个手术顺利，患者无明显不适。
06
术者点评
此例患者为右下肢股浅动脉长段弥漫性病变，术前造影对斑块性质及管腔细节显示有限。术中试用蓝帆沃福曼外周OCT导管：导管柔顺性好，推送顺畅，成像快速清晰。凭借10?μm级分辨率，精准区分脂质斑块、纤维斑块与正常血管壁，为明确斑块性质、制定减容及预处理方案提供了可靠依据。术后OCT评估显示减容后管腔图像清晰，可见明确的斑块旋切痕迹。蓝帆沃福曼外周OCT以高清腔内影像弥补了造影的局限，填补了下肢动脉精准评估的工具空白，在复杂下肢动脉病变介入治疗中具有明确的临床推广价值。
07
高清成像 精准诊疗
Forssloach? OCT技术优势
突破限制，应用更广
该技术突破了大血管的应用限制。相较于早期OCT技术主要应用于冠脉，Forssloach? OCT导管能够适应下肢动脉等直径更粗的血管，为外周介入领域提供了可靠的影像学工具。
成像清晰，细节毕现
作为高分辨率的腔内影像技术，Forssloach? OCT的成像清晰度是传统血管造影的20倍、血管内超声（IVUS）的10倍。它能清晰地捕捉到血管壁的细微结构，帮助医生精准判断下肢动脉病变的性质，为手术方案提供“导航”。
AI辅助，提升效率
系统配备了自动化的AI辅助功能，能够提供智能定量评估信息。这大大简化了医生对血管尺寸、斑块负荷等关键数据的分析流程，显著提升了手术操作效率。
操作简便，快速定位
Forssloach? OCT导管拥有简洁友好的操作界面和流程，学习曲线更短。同时，其搭配的数字减影血管造影（DSA）融合及3D模拟功能，可以协助医生在术中快速、精准地定位病变位置。
08
专家简介
武欣
中国中医科学院望京医院
●血管外科主任，主任医师，博士，教授，硕士生导师
●北京医学会血管外科委员
●北京医师协会血管外科委员
●中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员
●中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会老年血管疾病专家委员会委员
●中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会脉管炎专家委员会委员
●中国医药教育协会血管外科专业委员会委员
●北京市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员
●中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员
●中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会委员
●北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员
●北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会常务委员兼副秘书长
●北京医学会血管外科分会第四届委员会静脉、血透通路及血管畸形学组委员
●北京医师协会血管外科专科医师分会理事
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