【案例分享】追寻“隐形杀手”的踪迹：一例产后突发胸痛的诊断与病因分析

“凝血规范化实验室建设”专题会议(生殖免疫)在贵州省贵阳市成功举办，会议特设案例主题研讨环节。本文带大家回顾本场案例分享，携手交流，提升诊疗能力，共同进步。本次案例主题是：追寻“隐形杀手”的踪迹：一例产后突发胸痛的诊断与病因分析。

 案例主题

追寻“隐形杀手”的踪迹：一例产后突发胸痛的诊断与病因分析

 作者

冉飞  贵州省人民医院

 案例摘要

一例青年女性患者，剖宫产术后10天，发热伴左侧胸痛。胸痛呈持续刀割样，放射至左肩及腰背部，活动后气促。初诊考虑社区获得性肺炎，抗感染治疗后体温下降，但胸痛及气促无改善。入院后检查提示D-二聚体、FIB、CRP、IL-6、ESR显著升高，动脉血气示I型呼吸衰竭。CT肺动脉造影明确诊断为急性肺血栓栓塞症（中高危）。

进一步病因分析显示，患者处于产褥期高凝状态，合并感染所致的全身炎症反应，剖宫产术后活动减少，构成Virchow三联征的多重“打击”。实验室检查发现抗磷脂抗体阳性、狼疮抗凝物比值升高，提示抗磷脂综合征（APS）可能；同时患者及其父亲、姐姐均有静脉血栓史，患者及其父亲检测血浆蛋白S活性显著降低，明确诊断为遗传性蛋白S缺乏症。

本病例提示，产后胸痛应高度警惕肺栓塞，尤其在高危因素叠加（如产褥期+感染+手术+易栓症）时，需早期行CTPA明确诊断。遗传与获得性易栓状态共存是该患者发生肺栓塞的核心机制，强调产后胸痛的鉴别诊断应包括血栓性疾病，并积极抗凝、抗感染并行家系筛查。

 案例展示回看

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文章来源：九强生物

责编：Echo

校对：小强、Miss Bio

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