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资讯 “最坏的打算就是肠癌。”得知检测结果呈阳性时，吴先生心里做好了最坏的准备。
吴先生今年60岁，常年从事生猪屠宰相关工作，是一位有着40年烟龄的老烟民。2021年，他下定决心彻底戒掉了烟酒，此后饮食也以清淡为主，对自己的健康状况逐渐重视起来。当他得知当地有结直肠癌风险检测项目时，立马主动报名参与。
结果出来后，他没有丝毫犹豫，第一时间前往医院预约了肠镜检查。检查过程中，医生在他的肠道里发现了5个息肉，其中最大的一颗约有1.2cm。好在发现得及时，这些息肉均在肠镜下被成功切除。
随后的病理报告显示，横结肠上的一颗息肉属于增生性息肉。虽然增生性息肉属于癌变风险较低的息肉类型，但通过这次筛查，吴先生实实在在地排除了一个健康隐患。心里真正放松下来的他，如今常常把自己的经历分享给身边的人，号召大家关注肠道健康。
吴先生的肠镜检查报告
吴先生的病理诊断报告
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“这种案例其实有很多，我只是其中一个。现身说法，通过这种形式检查出了息肉，及时去扼杀掉可能的风险，更有说服力！”吴先生说。
吴先生的息肉虽属低危类型，但这次经历让他倍感庆幸。他坦言，自己年过六十，血压、血脂、血糖等常规体检一直坚持，却唯独忽略了肠道专项筛查。另一位屠宰行业的老人也感慨：“要不通过这次检测，我们根本就不晓得有息肉。”他肠镜查出5个息肉，当场处理3个，另2个后续手术切除，还发现了肠炎问题。“如果再拖一下子，就是晚期了。”
两位老人如今都主动将经历分享给亲友，呼吁同龄人重视肠道早筛，摒弃“无不适即无疾病”的错误认知。
肠息肉——肠道里的“定时炸弹”
肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。大多数息肉是良性的，但部分息肉有可能发展成恶性肿瘤。
肠息肉分类
非肿瘤性息肉
包括炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。
肿瘤性息肉
70%-80%的肠息肉是肿瘤性息肉[1]，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等，属癌前病变，是否癌变还与患者年龄、息肉数量、大小等有关。
腺瘤样息肉是目前公认的癌前病变，90%以上的大肠癌是它演化而来。
当然，肿瘤性息肉是否癌变还与患者年龄、息肉数量、大小等多种因素有关。
肠癌的发展过程大致为“增生-腺瘤息肉-重度不典型增生-早期腺癌-结直肠癌”几个阶段。从息肉到癌症的疾病发展过程一般会持续10至15年。但由于早期缺乏特异性症状，绝大多数患者未能在这一阶段主动接受筛查，从而错失了最佳的干预时机。
肠癌发展进程
中国结直肠癌患者中，约84.8%在确诊时已进入中晚期，只有大约15%的患者在真正早期被发现[2]。当便血、排便习惯改变等症状出现时，肿瘤往往已侵袭肠壁深层。
但如果能在息肉尚未恶变前就发现并切除，就可以将结直肠癌扼杀在摇篮中。即便已经发生癌症，不同分期的五年生存率也差异巨大——早期肠癌五年生存率可达90%以上，而晚期肠癌的五年生存率仅约14.7%[3]。所以，通过筛查实现早发现、早治疗，意义重大。
健康肠道 (左) 与有息肉肠道 (右) 对比
无创筛查让早期发现成为可能
目前，肠镜病理检查是结直肠癌确诊的“金标准”，能够直观观察肠道黏膜、切除息肉并完成病理诊断。但受限于有创操作、医疗资源有限、大众依从度低等问题，肠镜难以适用于大规模普通人群的常态化筛查。
随着分子诊断技术的发展，2024年发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》已经将多靶点粪便DNA检测技术作为体检人群结直肠癌筛查路径的可选替代方法，与肠镜检查协同搭建“无创风险分层-内镜重点精查”的高效早期诊断体系。
图片来源：《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》
相较于传统筛查方式，粪便DNA甲基化检测全程居家即可完成采样，无需空腹、无需肠道清肠准备，无创无痛、操作便捷，极大降低了大众的筛查门槛，也减轻了普通家庭的检查负担。同时，该技术兼顾高灵敏性与高特异性，能够精准捕捉肠道隐匿的早期病变，弥补了传统粪便隐血检测准确率低、肠镜筛查普及难的短板。
需要明确的是，筛查阳性结果并非确诊肠癌，仅提示受检者肠道病变风险较高，需要及时前往医院进行肠镜复查，由专业医生完成最终临床诊断，实现“早发现、早干预、早治疗”。
粪便DNA甲基化检测原理
结直肠癌是典型的可防可控的恶性肿瘤，漫长的病变周期、明确的癌前病变，让筛查成为阻断疾病发展的核心关键。
多数中老年人重视三高、心脑血管体检，却常常忽视肠道筛查，最终让微小的息肉隐患演变为重大疾病。
常态化的肠道早筛，是主动规避疾病风险、守护晚年健康的有效手段。正视肠道健康、坚持定期筛查，才能真正将肠道病变风险扼杀在萌芽阶段。
*本文授权转载自公众号：华大医学
参考资料：（滚动查看）
[1]. 张荣.2015年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读[J].世界临床药物, 2015(12):6.DOI:10.13683/j.wph.2015.12.005.
[2]. Disparities in stage at diagnosis for five common cancers in China: a multicentre, hospital-based, observational studyDisparities in stage at diagnosis for five common cancers in China: a multicentre, hospital-based, observational study - PubMed
[3]. Colorectal Cancer Facts & Figures 2020-2022
https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/colorectal-cancer-facts-and-figures/colorectal-cancer-facts-and-figures-2020-2022.pdf
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