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资讯 近日，国家医保局正式发布《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》及相关落地实施通知。
根据官方文件，DRG 3.0版包含492个核心分组（ADRG）、825个细分组（DRGs），DIP 3.0核心病种库包含5125个病种。原则上，各地将在2026年12月31日前完成3.0版分组切换准备，并于2027年3月底前落地应用。
如果说过去DRG/DIP改革解决的是“医保怎么付”的问题，那么此次3.0版本释放出的信号更加清晰：
医疗支付正在进一步从“项目思维”走向“疾病思维”，从粗放管理走向更加精细的病种管理。
对于检验领域而言，这同样意味着一个重要变化：
未来检验的价值，不再只是“做了多少项目”，而是能否围绕疾病诊疗真正解决临床问题。
一、DRG/DIP 3.0：从“多做项目”走向“精准诊疗”
此次DRG 3.0相比2.0，整体可以概括为三个关键词：病组更细、合并症更严、基层更突出。 ADRG和DRG细分病组进一步增加，同时严重合并症MCC和一般合并症CC范围明显收紧，背后的核心逻辑，是让同一病组内患者的临床路径、疾病严重程度和资源消耗更加接近真实临床。
这也意味着，在DRG/DIP管理下，医院关注的重点正在从“能不能多做项目、增加收费”，逐步转向“这个检查是否真正有助于明确诊断、疾病分型、风险判断和治疗决策”。药品、耗材、检查、检验等都会进入病种整体成本管理，检验项目的价值也将更多取决于其能否带来真实的临床信息增量。
从这一角度看，未来检验的发展方向会越来越清晰：不是检查越多越好，而是越精准、越贴近疾病诊疗需求越有价值。 这也与近年来检验价格改革的方向相呼应。特别是在新版检验类医疗服务价格项目立项规则中，过敏原定量检测获得加收价值体现，进一步说明能够帮助精准识别、精准分型和临床决策的检测，其价值正在被重新认识。
二、过敏性疾病：从“大套餐筛查”走向按患者精准识敏
这一变化对于过敏原检测尤其具有现实意义。过敏性疾病并不是一个高度同质化的疾病群。
DRG/DIP 3.0中，哮喘及喘息性支气管炎已经形成明确的DRG病组；DIP核心病种中也纳入了变应性鼻炎、哮喘、哮喘持续状态等疾病。
这也提示我们：过敏原检测同样需要从“套餐思维”进一步走向“疾病思维”。
比如：
变应性鼻炎患者，可以更加关注吸入性过敏原；
哮喘患者，需要结合病史、环境暴露进一步识别相关致敏因素；
儿童疑似食物过敏，应围绕临床高度怀疑的食物进行针对性检测；
对于花粉过敏患者，则需要结合不同地区主要花粉谱及花粉季特点开展检测。
因此，未来真正有价值的过敏原检测模式，并不是简单追求“大而全”，而是：
根据疾病类型、年龄、地域、病史及患者实际临床表现，进行针对性的项目选择。
这也让丰富的单项菜单与灵活组合能力变得更加重要。
浩欧博?纳博克?化学发光过敏原检测平台依托丰富的过敏原检测菜单，可根据不同疾病及不同患者需求进行灵活组合，实现“按病种组合、按需开单”。 对于变应性鼻炎、哮喘、食物过敏及花粉过敏等不同DRG分组临床场景，可结合患者年龄、病史、地域及暴露特点，选择更具针对性的检测项目，避免“一张大套餐覆盖所有患者”。
在DRG/DIP更加关注疾病诊疗路径和资源使用效率的背景下，这种“灵活组合 + 精准定量 + 按需检测”的模式，也更契合临床精细化诊疗的发展方向。
三、自身抗体检测：天然适合“按疾病谱开单”
相比过敏原检测，自身抗体领域其实更加典型。自身免疫性疾病本身就是一类高度依赖疾病分类和抗体谱组合的疾病。
此次DRG 3.0中，多种与自身抗体检测密切相关的自身免疫性疾病已经纳入不同病组及疾病分类。方案中可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、皮肌炎/多肌炎、ANCA相关性血管炎、抗磷脂综合征、自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎等疾病及其相关并发症。
这些疾病也正是自身抗体检测的重要临床应用场景。随着DRG/DIP管理进一步围绕疾病进行精细化分组，自身抗体检测也更加适合从“单个抗体项目”走向围绕疑似疾病开展疾病谱组合检测，通过更有针对性的项目选择，为疾病鉴别诊断、分型及临床决策提供支持。
这与自身抗体检测的发展方向高度一致：
过去我们可能更多谈：“医院可以开展多少种自身抗体。”
未来则更应该谈：针对疑似什么疾病，应该选择什么自身抗体组合。
这不仅可以提高检测效率，也可以减少缺乏明确临床目的的大范围检测。
从“按抗体开单”，进一步走向“按疾病谱开单”。
这正是DRG/DIP精细化疾病管理下，更符合临床价值逻辑的检测模式。
图：《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中多类自身抗体检测收费项目
四、首次明确基层病种，“精准检测下沉”迎来新机会
此次DRG/DIP 3.0还有一个非常值得关注的变化：
国家层面首次明确第一批基层病种。
官方通知明确，3.0版分组中包括：
31个DRG基层病组、127个DIP基层病种，并提出在统筹地区内，不同等级医疗机构对基层病种实行“同病同付”。
这一政策的导向非常清晰：
推动技术成熟的常见病、多发病进一步向基层规范诊疗。
值得关注的是，本次DRG/DIP 3.0基层病种目录中，已经纳入多种与过敏性疾病、呼吸系统疾病及自身免疫性疾病密切相关的常见病。
DRG基层病组中包括哮喘及喘息性支气管炎、慢性气道阻塞病、呼吸系统感染/炎症、急性支气管炎等；
DIP基层病种中则进一步纳入了未特指的哮喘、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、支气管炎、慢性支气管炎、未特指原因的变应性接触性皮炎、未特指的皮炎、未特指的类风湿性关节炎、未特指的关节炎等疾病。
这些疾病中，哮喘、喘息性疾病与过敏原致敏密切相关；类风湿性关节炎等疾病则是自身抗体检测的重要临床应用场景。随着常见病、多发病进一步向基层规范诊疗，与疾病诊断、分型及后续管理相匹配的过敏原检测和自身抗体检测能力，也有望成为基层检验能力建设的重要组成部分。
基层诊疗下沉的不只是“疾病”，与疾病精准诊疗相匹配的检验能力也需要同步下沉。
因此：精准检测，也不应只属于大型三级医院。
针对不同基层医疗机构的样本量和实际需求，浩欧博已构建多层次检测解决方案。
纳博克? BioCLIA 1900超小型台式化学发光仪，以“小体积、高价值”赋能基层检验，凭借小巧机身、适宜通量与超高性价比，帮助基层医院快速补齐过敏原和自身抗体精准定量检测能力，实现一台仪器覆盖多类疾病场景、按病种灵活组合、按临床需求精准开单，让基层也能轻松开展高质量精准检验。
同时，浩欧博自身免疫及过敏原免疫印迹系列产品，以“低设备投入、操作简便、多项目同步检测”为优势，可帮助基层医疗机构快速建立常规过敏原及自身抗体检测能力。 对于样本量有限、检测需求分散的基层场景，既能一次覆盖多个常见项目，又兼顾灵活性与经济性。
结合最新检验价格立项指南，对符合条件的联检项目实施分档计价，也进一步提升了免疫印迹法在基层应用中的经济适配性，助力基层形成“投入更轻、覆盖更广、开展更容易”的检测方案。
五、DRG/DIP 3.0时代，精准检验更看重“合适”
从检验价格立项到DRG/DIP 3.0，一个越来越清晰的趋势是：医疗正在从“项目数量”走向“疾病价值”。
对过敏性疾病，要围绕真正致敏来源开展灵活、精准、定量检测；对自身免疫性疾病，要围绕不同疾病谱开展针对性的抗体组合检测；对基层医疗，则需要更加适配的检测平台，让精准检验真正下沉。
不是检测越多越好，而是每一项检测都更精准、更必要、更能服务临床决策。
浩欧博将持续完善过敏与自身免疫检测菜单及平台布局，为不同层级医疗机构提供更加灵活、精准、高效、可及的检测解决方案。
精准检测，让每一次检测都更有价值。
注：本文分析资料主要来源于国家医疗保障局发布的《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》及《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》等官方文件。本文仅代表浩欧博对相关政策的理解与解读，不代表官方立场。
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