恩格列净——糖友的多面帮手，不仅控糖，还有这5个额外获益

众所周知，糖尿病之所以可怕，在于高血糖引发的各种并发症，且累及全身，给身心健康带来极大的伤害。糖尿病的治疗药物众多，今天将带糖友们一起探秘了解一类特殊作用机制治疗糖尿病的口服药物——恩格列净。

恩格列净的降糖机制

/ Sulin Care/

恩格列净是如何降糖的呢？

首先简单了解下口服降糖药的分类：根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物，和通过其他机制降低血糖的药物。

以促进胰岛素分泌为主要作用的口服药物主要包括：磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP‐4i）；通过其他机制降低血糖的药物主要包括双胍类、噻唑烷二酮类（TZD）、α‐糖苷酶抑制剂和钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

在众多口服降糖药中，SGLT2i比较特别，是一类近年受到高度重视的新型口服降糖药物，它的作用机制是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。无需注射，还能带来诸多获益，对于很多2型糖尿病患者来说是一个非常有吸引力的选择。

目前临床上常用的SGLT2i有恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净等。

恩格列净对糖友有哪些获益呢？

/ Sulin Care/

降糖效果好且安全

传统的降糖药物是将糖留在人体内，而该类药物直接通过肾脏将糖排出体外，且只有当血糖超过肾糖阈时，才发挥降糖效果，并非刺激胰岛素分泌而降糖，因而不会引起低血糖风险，从而实现快速安全降糖的良好效果。

减轻体重

多项荟萃分析显示，与安慰剂相比，SGLT2i 可显著降低体重。Neelan等研究发现，3300例2型糖尿病患者分别服用恩格列净、安慰剂治疗12周后，恩格列净组体重下降1.7 kg，腰围下降13cm，BMI下降0.3 kg/㎡。 

保护心脏，降低心血管不良事件

恩格列净可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中事件的总和风险和因心衰恶化而住院的风险，同时，还可显著降低心血管原因死亡风险及全因死亡风险。 

降低蛋白尿，保护肾脏

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者的肾脏功能会随着病程延长而逐渐下降。恩格列净可以促进肝脏和肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖浓度，在减轻肾小球滤过率下降的进程和减少蛋白尿等方面有着良好的疗效。近年来多项研究表明，SGLT2i 具有独立于降糖之外的肾脏保护作用，能显著降低肾脏复合终点风险。

一定程度降低血尿酸水平

研究发现，多种SGLT-2i均可以在不同程度上降低血尿酸水平，平均使尿酸降低约37.73umol/L，其中恩格列净可降低约42.07umol/L。

轻度降血压作用

多种SGLT-2i都有降血压作用，平均可以降低3~4/1~2mmHg。

声明：以上信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如有诊疗需要，请至专业医疗机构。

参考文献：

1.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 国际内分泌代谢杂志，2021，41(05):482-548. DOI:10.3760/cma.j.cn121383-20210825-08063

2.郝志华，朱秋霄，葛艳红,等. 恩格列净联合胰岛素短期强化治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性：一项前瞻、随机、开放、平行对照的临床研究. 中华糖尿病杂志，2021，13(12):1141-1147. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210708-00373

3.《恩格列净/二甲双胍复方制剂临床应用专家指导意见》编写组. 恩格列净/二甲双胍复方制剂临床应用专家指导意见. 国际内分泌代谢杂志，2022，42(05):451-456. DOI:10.3760/cma.j.cn121383-20220530-05068