警惕失眠引起的焦虑

陈 越 

上海交通大学医学院附属同仁医院

中医科主任、主任医师

小黄，女，29岁。近期因工作及家庭压力，烦躁多虑，白天倦怠，晚上多梦，甚至整夜不能入睡，且经期延后，色暗量少。诸般不适困扰着她，于是小黄来到医院体检，寻求病因。然而，各项生理指标都在正常范围……于是，她来到中医科寻求帮助。

待医生问诊后，小黄表示自己近期的记忆力明显下降，白天久坐，时有腰酸，懒得走动，但工作尚不受影响。观其舌苔，舌尖偏红，脉来细而小数。医生笑着告诉小黄，她的身体没有大问题，只是“不协调”,嘱她每日睡前口服乌灵胶囊，以助睡眠，还需注意饮食及作息，其余生活习惯如往常即可。

小黄虽满腹疑问，但仍认真按时地遵从医生的嘱咐，坚持服用中成药，没想到一个月后，发现自己的睡眠质量有了很大改善，烦躁多虑、浑身不适的症状也都不见了，又恢复到了正常的生活状态。

本案例中患者烦躁多虑的状态因失眠而引起，睡眠改善后，病去如桴鼓。让我们不禁感叹良好的睡眠状态对焦虑、抑郁等负性情绪障碍有良好的改善作用。睡眠不足和焦虑之间的联系早已被证实，但一项新的研究结果加强并量化了这一因果关系，并表明一个不眠之夜可使焦虑情绪增加高达30%。

睡眠可分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。通常人们在入睡后，首先进入非快速眼动睡眠，它又分为浅睡期、轻睡期和深睡期，这一阶段持续60~90分钟；随后进入10～15分钟的快速眼动睡眠；之后又回到非快速眼动睡眠。如此循环往复，一晚上进行4～6次。

慢波睡眠特指深睡期的一段，即俗称的“深度睡眠”。新的研究表明，深度睡眠是缓解焦虑的一种自然方式，也是一种天然的焦虑缓解剂。在线调查证实，睡眠时间和睡眠质量能可靠地预测人们第二天的焦虑程度。甚至是睡眠质量的些许改变也会影响到第二天的情绪。

中医认为，喜怒哀乐等情绪变化都可能因内部失调，从而导致失眠。有时会因情志不畅(抑郁状态)，导致内部肝气，进而转化为内火，内火引起心神不宁，最终导致失眠；有时会因五极(怒、喜、思、悲、恐)过高(即焦虑状态)，导致心火，内火引起心身变化，进而导致失眠。

在传统中医药中，有许多镇静安神的中药可通过调节情志来改善睡眠状态。单味中药中，酸枣仁、五味子、茯苓、灵芝、天麻、刺五加、珍珠、远志和百合等都能有效改善睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠效率。“酸枣仁汤”“温胆汤”“桂枝加龙骨牡蛎汤”等中医经典汤剂在改善现代人焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪导致的失眠中，取得了良好临床疗效，着力改善患者的睡眠质量，同时调和患者焦虑、烦躁、抑郁的负性情绪障碍。

中成药方面，乌灵胶囊、天王补心丹等药对神经衰弱、抑郁、焦虑伴随睡眠障碍人群的诊治疗效显著。乌灵胶囊治疗焦虑性失眠已普遍使用，其为我国珍稀药用真菌乌灵参中分离所得的菌种，通过现代生物工程技术进行研制，为典型的纯中药制剂，主要包含腺苷、多糖以及甾醇类、氨基酸以及丰富的维生素、微量元素等成分。高含量的谷氨酸能改善记忆力，服用乌灵胶囊能激活γ-氨基丁酸抑制性受体，从而调节中枢神经系统兴奋与抑制功效，发挥出较优的安神镇静效果，对焦虑性失眠患者可有更好的疗效。

以上内容来源：家庭用药杂志2020.2家庭用药

人类疾病已进入心身疾病时代。世界卫生组织（WHO）对“健康”的定义，不仅仅是没有疾病，而是始终强调人的精神完好和良好的社会适应。WHO提出的“生物—心理—社会”新医学模式，就是引导大家对疾病的治疗应该走出“就病论病，就病治病”的方式，对心身共病的心身疾病，在重视患者身体疾病治疗的同时，应关注患者的心理，把“治病”转变为“治人”。

佐力药业倾情推出电子化筛查量表小程序，汇集国内国际的通用自测量表，可科学、快速进行自我检测，了解睡眠、情绪、认知状况。

（扫一扫，了解自身睡眠、情绪、认知状况）